最新或2022(历届)南京市医保异地报销新政策

时间:09-29编辑:佚名 医疗保险

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最新或2022(历届)年-最新或2022(历届)年南京市跨省医保转移流程及怎么报销

  医疗保险关系可以“带着走”,对各地就业年龄段的职工及流动就业人员而言,都是一件大好事。南京市今年4月也出台了相关政策,对在外地工作的市民,及在南京工作的外地市民,都在尽快落实保险关系的转移接续。记者了解到,目前人社局有关部门正配合相关政策在做程序,下月就能办理了。

  医保关系转接下月能办理

  南京市民张小姐近日在网上发帖咨询医保关系转入南京时,遇到了难题:我是南京人,大学毕业后在浙江嘉兴一家公司做销售工作,2009年公司给每位员工在当地进行参保。今年年初她与公司解除了劳动合同。依据“医保关系可以带着走”的原则,她想反正可以转回南京参保,就回到南京办理接续手续。可在后来办理过程中,张小姐发现南京“暂时不能受理医保转移”,她便把在嘉兴参保时个人账户里的钱取出来,原先公司为她交的那部分就放弃了。

  记者了解到,今年4月,南京出台了《关于做好流动就业人员基本医疗保障关系转移接续工作通知》(以下简称《通知》),其中规定:未到国家法定退休年龄的在职流动人员,并参加了城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗的其中一项(参加居民医保和新农合,需凭其户籍地的参保证明、就业证明、暂住证等),在3个月内可申请办理接续职工医保关系。记者昨天拨打市人社局咨询电话12333,一位接线员回答:医保关系转移接续的通知确实已出台,目前正处在开发程序、人员培训阶段,下月将全面推开,文件出台后需办理关系转移的人员均可办理,程序开发期间的医保关系转移都可以接续。也就是说,一旦程序开通,张小姐的医保即可以顺利转接到南京了。

  以往缴费年限可合并计算

  记者在《通知》中了解到,参加职工医保的人员“跳槽”时,医保关系原则上随养老关系一并转接;没有参加养老保险的,其医保关系也可以单独转,其缴费年限累加计算。南京职工医保如果转到外地,将把医保卡上个人账户的余额退还给个人,然后记录参保人员缴费和转移信息、转移关系,统筹基金则不会转。不过,这对个人享受医保待遇没有影响。也就是说,张小姐所说的“公司为她交的那部分就放弃了”的说法并不成立。

  南京市人社局有关人士介绍,只要在职人员参加了城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗的其中一项,可以相应的保险险种办理转移接续关系,不论在省内还是省外都成立。

  流动就业人员在南京办理退休手续并享受养老保险待遇的,如符合职工医保退休人员享受待遇条件,可享受退休人员医疗保险待遇。如未能在南京市办理退休手续、享受养老保险待遇的,其医疗保险关系也相应随同养老保险关系转去外地。达到国家法定退休年龄或按规定领取基本养老保险待遇的人员,不再转移接续基本医疗保险关系。


  本月初,南京和泰州率先实现了医保异地就医“一卡通”,南京和泰州的参保人员在两地医院门诊看病、住院产生的费用,可以刷医保卡实时结算,只需支付个人自付的部分,不需要再拿发票回参保地报销。参保人按照参保地的相关政策享受医保报销待遇,得到的是就医地的服务。

  “这是全省医保异地就医结算正式启动的标志,这说明异地结算的计算机平台已经搭建完毕。”省医保中心主任胡大洋说。

  除南京外,常州、苏州、南通、镇江、泰州5个市已在全市范围内实现了跨地区就医联网结算,常州、南通、镇江3市还与上海实现了跨省异地就医联网结算。

  据悉,接下来,只要各地将医保结算网络和省医保跨地区结算平台连接,就能实现省内异地结算。南京的连接工作将在年内完成,这意味着,年底前南京的医保卡可以在省内完成连接的城市中通用。

  全省通用后,异地就医究竟如何结算?专家介绍,以南京参保人员小王为例,他在泰州看病花费1000元,其中个人自付200元可刷卡支付,由基金支付的800元,原本需拿发票回南京医保中心报销,现在则由异地就医经办机构先垫付给就医医院,再由南京的医保经办机构把钱“还给”泰州。

  据介绍,目前,南京只有省人民医院、省肿瘤医院、省中医院和鼓楼医院4家医院开通了异地就医实时结算,下一步将继续扩大异地就医的定点医疗机构范围,最终实现异地就医人员可自主选择定点医院。

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