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乡村医生是从“赤脚医生”发展而来、具备中国特色、植根于广大农村的卫生工作者长期以来在维护广大农民群众的健康方面发挥着不可或缺的作用。然而他们的养老保险问题一直未得到妥善解决这也是制约乡村医生队伍发展展壮大的最大瓶颈必须切实加以解决否则卫生“网底”难以牢固。
一、基本情况
⊥州区现有村卫生室429个有乡村医生1128人其中40岁至60岁的有510人60岁至70岁以上的有228人连续工作40以上的有157人连续工作30以上的有139人连续工作20以上的有162人。每个行政村卫生室乡村医生每的收入是,财政补助7000元辖区人口数40%的国家基本公共卫生均等化工作经费辖区参合人数每人4.5元补助一般诊疗费。虽然在职村医的劳务报酬有所保障但养老保险的问题没有得到解决而超过60岁退休养老人的村医既无劳务报酬又无养老保险。目前全区仅有11人参加了新农保或企业职工养老保险97%以上的均未参加养老保险。
〓、存在的主要问题
(一)业务收入偏低。随着医药卫生体制改革的不断全面深入推进乡村医生工作任务、工作强度都有大幅度的增加但是政府补偿机制不健全乡村医生收入不稳定。一方面随着社会经济的发展人民群众的医疗层次和需求水平提高大多选择到条件好的乡镇卫生院、中心卫生院或区级医院造成病人流失乡村医生收入锐减;再就是政策性减收由于农村交通日益便捷乡镇卫生院和区级医院诊疗环境的改善特别是全面实施基本药物制度致使村卫生室业务收入大幅度减少乡村医生的收入更难得到全面可靠保障。
(二)保障水平较低。长期以来乡村医生既是农村医务工作者又是没有脱离土地的农民。乡村医生与民办教师相比有着同样的属性却有着不同的身份和命运。乡村医生几十扎根于基层待迈体弱时却无依无靠处于被边缘化的窘境。因老无所养必将导致乡村医生的工作积极性降低放弃从业而有志于在村卫生室发光发热的轻医务工作者因养老保障问题望而却步村医队伍就无法补充适宜人才陷入队伍萎缩的境地。
(三)社会反响大。如果不妥善解决乡村医生的养老保险问题可能引发群体性上访事件发生影响稳定(我区就出现过8名乡村医生因养老保险问题赴省上访)。
三、建议
为进一步改善乡村医生待遇促进乡村医生队伍健康发展夯实农村三级医疗卫生服务“网底”立足巴州区实际特提出以下两点建议,
(一)出台乡村医生养老保险政策。为确保农村医疗卫生服务“网底”不破保障广大农村居民基本医疗和公共卫生服务的公平性、可及性就必须完善乡村医生养老政策建立乡村医生养老保障制度解决乡村医生后顾之忧让乡村医生后继有人让他们以更高的热情和更集中的精力投入到防病治病工作中。建议区人民政府在遵循国家大政方针的前提下立足区情适时制定乡村医生养老保险具体实施办法保障水平不低于当地乡村教师补助标准可根据乡村医生龄和连续工作限分级而定。
(二)逐步转变乡村医生身份。乡村医生和民办教师是具有很多共同属性的两支队伍过去他们都是农民出身又都是半农半工。连来民办教师通过“民转公”已解决了在岗待遇和养老保险问题而乡村医生却没有得到解决。为从根本上解决乡村医生的身份问题建议参照民办教师“民转公”等办法逐步转变医技水平高的乡村医生身份并以乡村卫生服务一体化管理为依托将乡村医生纳入乡镇卫生院统一管理统一调配使用并享受同等待遇及养老政策政府给予乡镇卫生院一定的补助。