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重点工作任务 一、深化医药卫生体制改革工作总结
是贯彻落实党的十八届三中全会精神、全面深化改革的开局之也是深化医药卫生体制改革的关键之。各地区、各有关部门坚决贯彻落实党中央、国务院的决策部署坚持保基本、强基层、建机制突出医疗、医保、医药三医联动上下联动内外联动区域联动统筹推进相关领域改革着力用中国式办法破解医改这个世界性难题取得新的进展和成效。
(一)综合施力多方保障形成医改工作合力。党中央、国务院高度重视医改工作。习近平总书记要求立足中国实际借鉴国际先进经验努力破解医改难题强调没有全民健康就没有全面小康指出要推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务。李克强总理多次主持召开国务院常务会议研究医改工作并多次作出重要指示批示强调要进一步树立基本医疗卫生制度是公共产品的理念切实履行政府办医责任注重发挥市场作用有序放宽社会力量办医准入推动医改向纵深发展使人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、资金保障可持续。刘延东副总理主持国务院深化医药卫生体制改革领导小组会议及专题会议研究部署医改重点工作。
1.加强医改组织领导。国家层面强化顶层设计加强与省级深化医药卫生体制改革领导小组、国务院深化医药卫生体制改革领导小组各成员单位的统筹协调。医改领导体制进一步理顺各地医改机构和人员调整逐步到位各成员单位各司其职协作配合加大了对医改工作的协调推进力度。地方各级党委、政府将医改作为一项重要的民生工程建立健全领导决策、统筹协调、督查督办等机制层层分解任务传导责任和压力保障了医改扎实有序推进。
2.加大规划引导和投入力度。国家高度重视医改资金保障工作结合国民经济和社会发展第十二个五规划纲要(以下简称十二五规划)卫生领域重点工程专项建设任务和十二五期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案(以下简称十二五医改规划)要求进一步加大医改资金投入力度落实各项卫生投入政策。全国财政医疗卫生(含计划生育)支出预算安排10071亿元比上增长9.62%比同期全国财政支出增幅高出0.47个百分点。其中中央财政医疗卫生支出3038亿元比上增长14.34%比同期中央财政支出增幅高出5.74个百分点。
3.强化体制机制改革。把建机制放到更加突出的位置着重强调破除公立医院以药补医机制建立健全科学补偿机制和公益性运行机制;着重强调进一步深化基层综合改革巩固完善基层医疗卫生机构运行新机制提升基层服务能力调动基层医疗卫生机构和人员积极性;着重强调完善全民医保体系做好基本医保、城乡居民大玻险、医疗救助和疾病应急救助等制度的衔接形成政策合力。建立健全重特大疾玻障机制。
4.注重宣传引导。中央和各地新闻媒体把握主旋律增强主动性继续把医改宣传作为重要任务结合医改重要政策文件发布等时机做好政策宣传解读凝聚社会共识。大力宣传各地在医改重点领域探索出的典型做法和经验坚定社会各界推进医改的决心和信心。同时加强对医改舆情的分析研判及时回应社会关切为医改顺利推进营造平稳、有序的社会氛围。
(二)统筹谋划重点突破各项改革任务有效推进。以公立医院改革为重点以群众反映的突出问题为导向深入推进社会办医、全民医保体系建设、巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制、规范药品流通秩序等重点任务统筹推进相关领域改革。
1.加快推进公立医院综合改革推动建立运行新机制。突出抓好县级公立医院综合改革。召开县级公立医院综合改革电视电话会议李克强总理作出重要批示刘延东副总理出席会议并讲话。卫生计生委等5部门英关于推进县级公立医院综合改革的意见配套出台县级公立医院综合改革效果评价实施方案。启动第二批县级公立医院综合改革试点试点县(市)扩大到1300多个河北、上海、江苏、浙江、福建、安徽、江西、河南、湖南、四川、陕西、青海12个瘦实现改革全覆盖。卫生计生委举办24期县级公立医院综合改革培训班各地4400余人参加了培训。在各地自查基础上底国务院医改办会同有关部门组成12个督查组对29个瘦进行了现辰查。从督查情况看各地对县级公立医院综合改革的组织领导更加有力政策体系更加完备政府责任进一步落实以取消以药补医机制为关键环节的综合改革不断深化县域医疗服务体系能力明显提高人民群众开始感受到改革带来的实惠试点地区县域内就诊率达到85%以上。截至底全国66%的县(市)取消了药品加成医疗服务价格进一步理顺医院收支结构得到优化经济运行正在步入良性轨道。问卷调查显示医务人员对改革的认同度达到82%群众对医改和就诊体验的满意度达到96%。
扩大城市公立医院综合改革试点。新增17个国家联系试点城市实现每个瘦(西藏除外)至少有1个试点城市。研究制定了关于城市公立医院综合改革试点的指导意见和城市公立医院综合改革效果评价实施方案。卫生计生委、财政部在福建省三明市召开了城市公立医院综合改革试点座谈会。6—7月卫生计生委、财政部、国务院医改办会同有关部门及专家对第一批17个试点城市和福建省三明市公立医院改革情况进行了评估。从评估情况看改革试点总体方向正确各地对推动改革的认识不断深化试点城市公立医院收支结构日趋合理医务人员收入水平稳步提升医药费用过快上涨的势头得到初步遏制。试点城市三级公立医院次均诊疗费用和人均住院费用增长率得到有效控制分别从改革前的9.14%和12.71%下降到5.34%和3.95%群众医疗费用自付比较改革前降低了10个百分点左右。
2.大力推进社会办医加快形成多元办医格局。全面贯彻落实国务院关于促进健康服务业发展的若干意见(国发〔〕40号)精神加大对社会办医的支持力度重点发展非营利性非公立医疗机构着力构建非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的多元化办医格局。一是放宽市场准入限制。推动各地在区域卫生规划和医疗机构设置规划中为非公立医疗机构留出空间。卫生计生委、商务部英关于开展设立外资独资医院试点工作的通知允许境外投资者通过新设或并购的方式在试点地区设立外资独资医院。目前非公立医疗卫生机构数达到43.9万所占全国医疗卫生机构总数的45%非公立医疗机构门诊量占全国门诊总量的22.3%。进一步放宽大型医用设备配置要求批准9家非公立医院配置甲类大型医用设备。将港澳台投资者在内地设置独资医院的审批权下放至省级卫生计生行政部门;外国医疗团体来华短期行医的审批权下放至设区的市级卫生计生行政部门营利性医疗机构设置审批由工商登记前置审批事项改为后置审批。二是放开非公立医疗机构医疗服务价格。发展改革委等3部门英关于非公立医疗机构医疗服务价格实行市场调节价有关问题的通知规定非公立医疗机构提供的所有医疗服务价格实行市场调节;非公立医疗机构可根据自身特点提供个性化医疗服务;非公立医疗机构执行与公立医疗机构相同的报销支付政策。三是清理取消不合理规定。梳理妨碍社会办医的不合理规定提出了清理清单和建议推动有关部门按时限完成清理工作。地方出台了一批专项配套文件和细化措施在土地使用规划、大型设备购置、医保定点、职称评定等方面保障非公立医疗机构与公立医疗机构同等待遇。四是推进医师多点执业。卫生计生委等5部门英关于推进和规范医师多点执业的若干意见确定了医师多点执业的资格条件、注册管理、人事(劳动)管理和医疗责任;发挥政策导向作用鼓励医师到基层、边远地区、医疗资源稀缺地区和其他有需求的医疗机构多点执业。据统计已有累计近17万名城市医院医生到县乡医疗机构执业。五是推进社会办医国家联系点和公立医院改制试点工作。发展改革委会同有关部门督促地方开展社会办医政策落实情况自查对13个社会办医国家联系点所在瘦进行抽查。卫生计生委会同国资委积极研究推进国有企业所办医疗机构改制试点。六是按照中央有关改革部署要求发展改革委加快研究起草进一步促进社会办医加快发展的指导性文件。
3.扎实推进全民医保体系建设筑牢群众看病就医保障网。城镇居民医