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上海养老近况观测：新政勉励更多养老机构进级
杨浦区红日养老院董事长陈琦在上海策划了3家养老机构，各自与地址社区的卫生处事中心相助亲近，必然水平上就近办理了老人的一般医疗需求。不外，陈琦最近在思量申办内设医疗机构，以使养老院的处事“上一个档次”——一家既能养老又能看病的机构。
上海631家养老机构，今朝已有135家开设了内设医疗机构，按照养老新政，此后会有更多养老机构钻营“进级”。记者克日走访沪上较早开设内设医疗机构的几家养老机构，从颐魅者以为：内设医疗机构能浮现养老机构的技能、档次，但也加重了机构打点的压力和风险。
有病房药房的养老院得列队进
闵行区莘庄镇敬老院，药房里的冷空调打到了24℃——低温有利于药品存放，因此这间小房子冬天也不能开热空调。
这里的老人享受的药物配送处事堪比医院住院部。全院有300多人用药，自备药和在敬老院配的药都交给配药师保管，一人一个药筐，配药师按照大夫的药方摆药，每次筹备一顿的量。敬老院大夫张元琳汇报记者：“我们这里的配药师比医院配药师事变量大——一人一筐，便是有300多个小货架，光是从货架取药的举措就多出好几百次。”
莘庄镇敬老院是镇属养老机构，今朝收住老人487位。2011年10月，该院开设内设医疗机构，配备执业大夫7人、护士7人、配药师2人。敬老院院长孙君类似时照旧该镇社区卫生处事中心主任——他把卫生体系的医疗打点履历带到了敬老院。敬老院专门在9层楼面中辟出一层用作医疗区，安顿了76张床位。
无独占偶，沪上另一家具有“医养融合”样本意义的养老机构——闵行区社会福利院的院长陈方也有医学配景。早在1995年，该福利院就开出内设医疗机构。此刻，福利院10名大夫、10名护士处事600位老人。至今仍令绝大部门养老机构“瞠乎其后”的是，闵行区福利院尚有专门的急救室，均匀每年完成八九十例急救，乐成率高出60%。
内设医疗机构是养老机构“魅力值”的重要身分，闵行区福利院和莘庄镇敬老院的入住率都是100%，两家机构还别离有1400多和200多位列队期待入住的老人。
内设医疗机构的本钱和风险
虹口区红日故里晚年公寓开业2年多，先后有3位老人因急救不实时而离世。“我们没有内设医疗机构，老人必要施舍就送医院。”陈琦说，“若是我们有懂施舍的医师，环境大概就会纷歧样。”
究竟上，红日故里晚年公寓聘有10名大夫，但他们的身份是“保健大夫”，认真为200位老人做康健提防，不诊疗、不开方剂。
“大部门民营养老机构对创办内设医疗机构乐趣不大——园地、职员、装备都要投入，对民营机构尤其是小型机构来说很不实际。红日团体这几家机构都是公办民营性子，有一些当局津贴，但如故要自负盈亏。3家机构床位加起来一共600多张，任何一家要单独开设内设医疗机构都承担不起。”陈琦从企业家的角度举办整天职析，“我们思量创办3家机构共享的内设医疗机构，这样整天职摊较量公道。开设内设医疗机构，可以免除这么多保健大夫的支出，一旦申请到医保联网，本理由机构包袱的痊愈师用度，也能部门进入医保。”
医疗风险也是养老机构的一大记挂。陈方坦言，十几年前他在闵行区福利院敦促医疗区建树时，内心估算过将来的压力和风险：“问诊开药，出了错怎么办?家眷和老人不信赖怎么办?急救老人，救不返来怎么办?谁都知道，高龄老人急救的衰亡率很高。换句话说，便是把医院包袱的那部家声险转移给了本身，这又何须?”
医保付出范畴要不要扩大
上海631家养老机构，有135家开设了内设医疗机构，个中仅90多家纳入医保联网结算。进不了医保的内设医疗机构，对“价值敏感型”老人来说险些没有吸引力。凭证划定，进入医保的养老机构，报销部门也仅限于门诊医保。“能不能扩大到住院医保?”陈方暗示此举能鼓励养老机构在医疗参与方面投入更多精神。
上海市当局本年4月宣布的关于推进社会养老处事系统建树的文件提出，要支持养老机组成长内设医疗机构，强化医保付出导向，扩大养老机构内设医疗机构医疗处事的医保付出范畴，在晚年照顾护士医院与养老机构之间形成彼此跟尾的评估尺度和有梯度的医保付出政策。
调解医保付出范畴，涉及到卫生体系的资源分派题目。兼任敬老院院长、社区卫生处事中心主任的孙君雷有差异设法：“医保付出假如扩大到住院医保，养老床位的成果靠近了照顾护士床位乃至医院病床的成果，会不会导致养老床位周转更难?再者，这样的调解要占用卫生部分很大一块经费预算，可行吗?”
孙君雷提出了在他看来更公道的提议：“此刻社区卫生处事中心都已经实现了根基药物零差率贩卖。也就是说，同样的药品，内设医疗机构卖得比社区卫生处事中心贵15%。这点差额导致许多老人不得不过出买药。应该尽快让养老机构内设医疗机构实现零差额贩卖——支出有限，惠及的却是不特定的全部机构老人。”