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深夜,急诊室的外面骤然响起一个声音,医生呢,医生快来!
当值班医生冲出急诊室的时候,就看到平车上躺着一个年轻小伙,他昏迷不醒,呼吸急促!
他叫小毛,今年30岁,没有人知道这个年轻人到底怎么了?通过检查医生发现小毛处于深度昏迷,他根本没办法开口,即便刚刚喊医生的家属,也弄不清小毛到底怎么了!
按照小毛妻子的诉说,今天中午就发觉小毛情况不对,他精神很差,反应迟钝,还有点说胡话,妻子以为他可能工作太累了,再加上天气炎热,是不是中暑了,于是就让他休息一下。
可是妻子怎么都没有想到,这一睡小毛就一直没有醒过来,等到妻子发现时,这才立即拨打了急救电话求助。
作为医生,碰到突然昏迷的病人,你会考虑什么?
常见的引起昏迷的病因是颅内病变,比如急性脑血管意外,虽然多发于有高血压病史的老年患者,但是年轻人也是有可能出现的。
但真相果真如此吗?
要想明确是否有颅内病变,其实方法很简单,完善头部ct即可。
但除了颅内血管病变之外,还有很多疾病可以引起,常见的有低血糖,肝性脑病,各种内分泌疾病所致危象,按照处置流程,血糖是首先要测的。
手指血糖非常快捷,往往几秒钟就能出结果。
很快,结果让医生大吃一惊,这个30岁的年轻人血糖竟然高达33mmol/L,那么,思路在这一瞬间必须尽快转换,导致小毛昏迷的罪魁祸首很有可能是糖尿病高渗性昏迷。
随后,进一步ct检查排除了颅内疾病,抽血结果显示小毛的血钠明显升高,尿酮体阴性,有效血浆渗透压达到了350mOsm/L,这提示明显的高渗状态。
至此,诊断明确,所谓糖尿病高渗性昏迷是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型,以严重高血糖,高血浆渗透压,脱水为特点,无明显酮症酸中毒,患者常有不同程度的意识障碍或昏迷。
说到这,新的疑问来了,30岁的小毛为什么会有糖尿病,而他自己和家属却一无所知?
小毛妻子的诉说为医生揭开了真相,原来小毛平时特别喜欢喝碳酸饮料,而且喜欢高脂肪高热量饮食,更喜欢抽烟,酗酒,至于运动,则从来没有。
因为长期不健康的生活方式,身高一米六八的小毛体重却高达200斤,而且他的父母在前不久都被确诊为糖尿病。
综合因素导致了小毛罹患糖尿病,却一直未引起重视,其实半年前他就口干,多饮,多尿,这些都是糖尿病的典型症状。
得知真相后,小毛的妻子是又哭又气,她说自己曾不止一次劝过小毛,不要再喝那么多碳酸饮料了,但他就是不听,一身的臭毛病,真想和他离婚!
万幸的是,通过积极的抢救,小毛的生命体征暂时平稳,他被送进内分泌科继续治疗。
如何预防糖尿病?
第一,养成健康的生活方式,不要喝太多碳酸饮料,戒烟酒,多运动。
第二,不要高热量、高脂肪饮食,清淡为主。
第三,家族里有糖尿病遗传史的,应该定期到医院检查血脂,血糖。