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看到“尿酸”数值高，大家第一想到的可能就是“痛风”，可是多高算是高尿酸？高尿酸就会痛风吗？

首先，在看一下问题中的数据尿酸500，我猜这里应该是说尿酸：500μmol/L（因为单位不同，表述的意义差别很大）。正常人的尿酸男性是150-416μmol/L，女性是89-357μmol/L，而问题中的尿酸：500μmol/L，因此不论是男女这都已经是高尿酸了。其实只要男>420μmol/L(7mg/dl), 女>357μmol/L(6mg/dl)，就可以称为高尿酸血症了。

高尿酸=痛风？

其实，有数据显示，90%以上的痛风患者，会出现高尿酸血症。但是，却只有10%-25%高尿酸血症患者会出现痛风，换句话说：75%-90%的高尿酸血症患者不会出现痛风，也就像题目所说的不发作，也不疼。通过上面这个数据，题目答案基本就出来了。

我们再来看专家指南对无症状高尿酸血症的治疗是怎么阐述的？

到目前为止几乎所有的诊疗指南都是建议不需要治疗，那么这些指南都已什么理由做出这样的推荐呢？

①没有理由治疗无症状高尿酸血症，因为：不管高尿酸血症水平如何，只有少数患者会出现痛风，出现肾结石的风险很低，肾功能不全不能单独归咎于高尿酸血症；

②目前没有足够的证据推荐治疗无症状高尿酸血症预防痛风性关节炎、肾脏疾病或心血管事件；

③降尿酸治疗有明显的不良反应，因此不适用治疗无症状高尿酸血症患者。

专家、共识、指南和相关研究数据都指出无症状的高尿酸血症无需治疗。那么就真的什么处理也不做吗？其实也不是，在指南上专家也给出了很多的非药物治疗的建议：

1、改善生活方式

其中，在2006年欧洲抗风湿联盟关于痛风防治建议中，强调生活方式的改变是治疗高尿酸血症的核心，包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重。

对于高尿酸血症有代谢性心血管危险因素及中老年人群，饮食应以低嘌呤食物为主，严格控制肉类、海鲜和动物内脏等食物的摄入。

多饮水，保持每日饮水量在2000ml以上。

2、积极治疗与血尿酸升高相关的代谢性危险因素

积极控制与高尿酸血症相关的心血管危险因素如高血脂症、高血压、高血糖和肥胖等，应作为高尿酸血症治疗的重要组成部分之一。

3、避免应用使血尿酸升高的药物

升高尿酸的药物包括：利尿剂（噻嗪类）、阿司匹林、部分抗高血压药、环孢素（免疫抑制剂）、部分抗菌药（喹诺酮类，青霉素类）、尼古丁、吡嗪酰胺、烟酸等。

因此不是说高尿酸血症就不用管，而是在目前没有证据表明，需要服用降尿酸药物。但是，改变生活方式，积极治疗与血尿酸升高相关的代谢性危险因素，依然刻不容缓，另外避免应用使血尿酸升高的药物，也是非常重要的。