北大肿瘤医院医生谈:临终患者的世界

时间:09-23编辑:佚名 生活分享

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北大肿瘤医院医生谈:临终患者的世界

每个人都有谢幕的时刻,特别是很多癌症患者自知已到终末期“等死”之后,却要迎接这种“谢幕”自是十分残忍的,包括患者和家属的心情都会变得很差!这时候家属们能做的,就是对患者更多的关心和支持,让患者在生命的最后一段时间里,感受到“爱”,而不是“癌”。

要说刚确诊癌症的患者,作为医生我真的不想家属对患者隐瞒病情,但是怎么告知坏消息和建立患者治疗的信心却很有讲究,最好交给医生去告知。但到患者最后的阶段是真不能听患者的了,这阶段患者的性情很颠覆,原来是一个很通情达理、性格温和、体贴家人的人,现在确是时时发脾气、不再善解人意,挑剔不通情达理。

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曾经一个丈夫在楼道落泪,我忙上前问缘由,他对我说,“我们原来很恩爱,自她病了以后我放下所有工作精心照顾她,结果昨天却因为粥太热了无法喝扇了我耳光…”我把晚期临终患者性情改变的现象告诉他后他不再伤心。听老人说过这叫“病拿的”,我也没有研究过机理,可能是患者极度失望和恐惧的心理反应吧,所以这阶段的患者求生欲望空前的强烈、多数会“疯狂”的积极要求治疗,可我们知道无法“过度治疗”,只能与家属沟通,不能听从患者的要求。

的确,癌症晚期患者,有各种各样的痛苦,很多都是医学无法缓解的,医生也是束手无策,减轻“患者痛苦“在临终阶段有的时候真是美丽的谎言,每当这个时候,作为医生的我很是颓丧,也常常感到自己很失败……

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临终患者的治疗,不能全靠书本上的东西。

很多家属通过网上或书本上了解到了部分抗癌知识,然而却陷入了过度治疗的误区,表现在要求给白蛋白、输血、各种中成药,甚至手术、化疗等等,实际上这样的输液对患者仅有的、勉强可以维持自身代谢的肝肾功能造成巨大的负担,只能加速患者死亡,对延长生命没有任何意义。医生头疼的是面对这样的家属,你只要劝解不要太积极了,马上就被反问“那就等死吗?”,我最头疼的也是这句话,不知怎么回答。

有些医生对临终关怀的患者治疗经验不足,有人问我“患者现在不能进食,按照人体每日生理需求不是要补充3000ml以上的液体和保证足够的热量吗?”说的没错,但这样的患者还有正常的代谢?输进去的液体能出来吗?能达到出入平衡吗?否则输液都进入胸腹腔和组织间隙,造成胸腹水和肢体水肿,加重患者痛苦。所以临终患者的治疗书本上的东西无法指导了。

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做好患者临终关怀,减轻病痛及恐惧,提高患者生命质量。

关于患者生命最后几天的表现也是家属关心的,有人说看到患者流眼泪、有痛苦的表情、似乎有话要说、叫他能有反应等等,其实都是无意识的,只能是意识很清醒的人才会有这么丰富的表现,临终状态的患者这些都是无意识的反射而已。

总之,癌症患者,在能治疗的时候积极配合医生争取治疗机会和最好的结果,一旦放化疗失败后进入关怀治疗,临终前不要疯狂的输液、偏方等等。

癌症患者和家属不要问医生能活多久,因为医生也不知道。只要我们努力过就够了,家属心安,医生更心安!

临终患者以家属的陪伴、医生的心理安慰为主,不要盲目的应用各种神招儿,试图延长患者“痛苦”时间。

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