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王庆国认为,廉价药难以复活的主要原因,早已从几年前的厂家成本高、利润低、产量小,变成了如今原料市场的人为操控。
山西大同一位专管药品生产的员工任先生也向新京报记者透露,原料市场的垄断肯定存在,但垄断的态势还是要视药品本身的属性来定。越是原料稀缺、工艺繁杂的药品,越容易形成被垄断之势。
“原料市场上游乱,下游药品价格再改革也无法解决主要问题。”对于新出台的《关于印发推进药品价格改革意见的通知》,凭借着数十年来对医药行业的熟稔,王庆国对其效果保持观望。
近年来,国家对于医药市场的调控政策频繁出台。
今年颁布的《国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》(国办发[最新或2022(历届)年]7号)和《国家卫生计生委关于落实完善公立医院药品集中采购工作指导意见的通知》(国卫药政发[最新或2022(历届)年]70号)两项政策(下称7号文、70号文),引起了不少业内人士的关注。
国家卫计委药政司药品供应管理处处长韩会学接受新华社采访时称,7号文和70号文是药品分类采购的新机制,保障药品供应是其中的一个基本要求。
韩会学介绍,在直接挂网采购中,企业完全可以报出一个高于以前中标价、发改委最高限价的价格,通过与医院的谈判形成药品价格。
王震认为,对公立医院药品集中采购的调整,应该落在市场作用的调节上。王震强调,要解决廉价药消失的困境,需在采购环节调整好医院与卫计委采购之间的沟通与合作。如果中标定价时只选低价厂商,不考虑药品自身的趋利,依然会出现廉价药中标,但市场无货的情况。
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由于价格被管死,谁知道廉价药真实的流通状况?即便一些企业家明知道药品短缺,他们也没有动力生产——多生产多亏损。
几块钱的婴儿痉挛症药品注射用促皮质素(ACTH),在黑市竟被炒到几千块钱。训练有素的经济学家一听这消息,下意识反应是:价格管制。遵循一般规律,越有效的常用药,越容易遭遇价格管制。ACTH不仅是治疗婴儿痉挛症的良药,同时广泛用于支气管哮喘、严重皮炎、关节炎等疾病,很早就被列入基本药物目录。价格管制的直接后果是,企业生产此种药品无利可图,选择停产。
本着“让穷人用得起药”的初衷,但得来无药可用的后果。今年6月1日起,政府对绝大多数药品取消价格管制,正是基于这样的反思。ACTH应该也在解禁之列,只恨松绑太迟。药企捕捉信息,重新生产流通、价格调整都需要时间,希望这过程越短越好,以免耽误人命。但遗憾的是,这还并未准确反映到具体的市场需求。
为什么是价格而不是其他分配机制?政府管制药价初期,经常会出现这样的情景,在一些药品领域出现,放开管制,价格涨到天上,这个情况属于改革的震荡,在这个时候很多人会嘀咕,以一盒药几千块的黑市价作参考,穷人是负担不起的,但是,指令企业按需生产,医院多加备货,根据政府低价向患者提供亲民药品,打击黑市,既能满足需求,还能打击黑市,岂不两全其美?
首先应当明确,价格高企是管制的后果,一旦放开,价格将不可能回到黑市高价。更重要的是,价格是一束灵巧的信号,它既是供给和需求的信号灯,同时是一柄包含刻度的标尺,其背后信息十分复杂,指示起来却非常简单,即企业只需盯住价格就可以,价格上涨就增产,价格下降就减产,笨拙的企业家亦步亦趋,大体也能满足需求。随着聪明者胜出,市场会趋向完善。最糟糕的市场,也好过最完美的管制分配。