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广州的生育保险待遇将由5项减少为2项。10月1日起实施的广州市职工生育保险实施办法取消了独生子女奖励35天产假和晚婚晚育奖励15天产假的生育津贴男配偶假期看护工资改为单位承担同时取消一次性分娩营养补助费和到一、二级医院分娩补助费但高消费生娃也可部分报销。
据了解广州于19957月开始实施生育保险制度20077月又将外来务工人员纳入了生育保险范围实现了全民享有生育保障。7月实行生育保险市级统筹。目前全市生育保险参保人数已达到415万人。
【第一部分】扩范围、降门槛 、增待遇
无痛分娩可部分报销
办法为具有经济能力的参保人享受更高的待遇开辟了通道。在基本生育医疗保障的基础上允许参保人自主选择无痛分娩等特殊医疗服务超过基本医疗服务或三个目录规定标准的费用部分由参保人负担;参保人自主选择三个目录规定范围以外的高新技术服务费用由参保人全额负担。
参保人的生育医疗费用总额超过1万元以上的部分按服务项目方式审核支付且上不封顶。
参保人急诊、异地就医等情形发生的生育医疗费用可按规定给予零星报销。
一处定点医联体都可就医享待遇
同一法人机构管理的本市的其他同等级别的定点医疗机构视同为参保人的穴医疗机构。
以往由用人单位到社保经办机构前台办理就医凭证改由参保人直接在医院办理就医确认续手续因特殊事由可到社会保险经办机构办理穴医疗机构变更手续。
参保未满1医疗费支付80%
办法降低了享受生育保险待遇的门槛条件。
据了解广州市生育保险原政策规定凡职工累计缴费未满1以上、未按规定办理就医确认手续的都不能享受生育保险待遇(也不能零星报销)。
但本次办法降低了享受待遇的条件比如缴纳生育保险费不满1的参保人可在其累计缴纳生育保险费满12个月之后申请报销生育医疗费用限额支付标准为本市同等级定点医疗机构定额结算标准的80%。同时可申领生育津贴。