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下面有太阳教育网为你介绍宜昌生育险报销标准生育保险报销条件材料及流程
【文宜昌生育险报销标准生育保险报销条件材料及流程是由太阳教育网为您精心整理由于该政策正还未正式更新所以沿用以下的最新版政策,
【宜昌市生育保险基金支付项目】
1、生育医疗费;
2、生育津贴;
3、因分娩死亡的抚恤金。
【宜昌市生育保险业务办理程序】
1、办理享受生育保险待遇登记卡 由用人单位持职工增减报表、当和上年度缴费工资申报表、生育服务证、孕妇保健手册、身份证、一寸彩照一张到生育保险经办机构(即宜昌市职工医疗保险管理处)办理。
2、生育就医 女职工生育就诊须持享受生育保险待遇登记卡和社会保障卡到本市生育保险协议医疗机构就医。并严格执行湖北省基本医疗保险和工伤保险药品目录、基本医疗保险疾病质量控制标准、基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围目录等。
3、办理生育津贴 参保职工在本市生育保险协议医疗机构生育后由用人单位持职工增减报表、当和上年度缴费工资申报表、生育服务证、出生医学证明及身份证等到生育保险经办机构办理生育保险基金支付通知书由生育保险经办机构审核相关待遇。
4、待遇发放 生育待遇经生育保险经办机构审核后次月15日可到银行或财务部门领取相关工伤保险待遇。
【宜昌市生育医疗管理及申请条件】
(一)生育医疗费范围
1、符合计划生育政策的生育或者终止妊娠所必需的检查费、治疗费、手术费、住院费和药费不含个人一次性卫生消耗品和婴儿相关费用;
2、放置宫内节育器的费用;
3、取出宫内节育器的费用;
4、采取宫内节育器或绝育手术避孕失败引起的终止妊娠费用;
5、实施绝育手术的费用。
(二)生育医疗费定额标准
1、剖宫产,2500元难产,1800元顺产,1600元;
2、7个月以上(含7个月)引产,1200元;
3、4个月以上(含4个月)至7个月以下(不含7个月)小产, 800元。
4、2个月以上至4个月以下(不含4个月)流产,300元2个月以内(含2个月)流产,250元;
5、女职工正常生育(剖宫产、难产、顺产)的产前检查费一次性包干150元;
6、放置宫内节育器的费用一次性包干50元;
7、取出宫内节育器的费用一次性包干30元;
8、采取宫内节育器或绝育手术避孕失败而引起的终止妊娠费用一次性包干300元(含取环费用);
9、实施绝育手术的费用一次性包干800元。
(三)就医管理
1、参保职工生育应到生育协议医疗机构就医。就医时要认真核对协议医疗机构提供的住院费用明细单或处方单非本人和用人单位同意使用“三大目录”外的药品、诊疗项目一律不得签字。
2、参保职工凭享受生育保险待遇登记卡、社会保障卡等到协议医疗机构就医。协议医疗机构凭享受生育保险待遇登记卡及用药明细等与生育保险经办机构据实结算医疗费用。
3、生育保险协议医疗机构,宜昌市中心人民医院 宜昌市第一人民医院 宜昌市第二人民医院 宜昌市第三人民医院 宜昌市三峡大学仁和医院 宜昌市妇幼保健院 宜昌市长航医院 宜昌市第五人民医院 宜昌市夷陵医院 葛洲坝中心医院 葛洲坝中心医院三峡院区等(具体以每向社会公布的名单为准)
(四)报销生育医疗费的申请材料
职工个人垫付生育医疗费用的出院后凭享受生育保险待遇登记卡、医疗费用发票原件、医院诊断证明、费用明细、出院小结等有关资料到生育保险经办机构办理报销手续;生育医疗费未超过定额标准的差额部分由职工个人到生育保险经办机构办理补差手续;超过定额标准的医疗费生育保险基金不予支付。