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今年两会,关于医疗改革的深入推进再出新意,李克强总理称,今年,分级诊疗试点将在全国70%的县市实行。
那么,这意味着,伴随分级诊疗的报销、用药市场、药物使用类别的市场细分在医疗产业市场出现新变化。
而就单分级诊疗来说,事实上,今年两会上也是热议的焦点。目前的现状,未来的实行方式等等,都将对整个医疗市场带来影响。众多一线代表们提出了接地气的实行方式。
分级诊疗可以这样做
从两会上来看,今年医改的重头戏是分级诊疗。在多数政策界以及医疗界人士眼里,分级诊疗可以将整个医疗服务市场理顺,大医院看病难、看病贵的情况得到缓解,并可以从中扭转目前医疗市场混乱的局面。
全国人大代表、山东泰安中心医院院长刘君:
我对医改特别有信心。根据个人的工作体会,我觉得政府会把医院尤其是公立医院改的越来越好。
医改对我们是春风,机遇。现在看病难不是在基层难,而是上面难。看病贵不是基层贵,而是大医院贵。什么道理呢?就是看病太容易。现在基层的患者一有不清楚,就跑市级医院,省级医院,而这些省市级医院可以直接报销,然后到地方要钱,非常方便,所以这个太容易的背景下,就造成了这种没有医疗秩序的乱象。基层虽然现在报销95%,患者自己负担不多,也就是说基层看病不贵,但却没人来。
我提案已经有三年了,希望加强基层卫生人才的培养。我做了一个调研,乡镇一级的医务工作者第一学历是本科的占10%,甚至有一些医院能有一两个本地本科生已经不错了,所以基层留不住人。我们大专院校医学院毕业那么多学生,下不去。什么原因,还是政策导向问题。下面没有医务人员,老百姓就不去看。所以分级医疗,先把网点治好,才可以搞好。因为患者会把自己的生命看的很重要。
全国人大代表、徐州市第一人民医院李盨雁:
医改中,分级诊疗方面我的想法是加快,为了缓解大医院人满为患,可以扶持基层医院的医生,给他们相应的待遇。另外还要形成一种机制,让基层医生得到上级医生的支撑,纳入到上层医院的考核里面。
今年的总理报告,医保异地结算,是方便老百姓的结算。实际上进行医保异地结算,要进行分级诊疗,不要跟分级诊疗相悖。真正让患者更好的治疗,不浪费我们的资源,让医保资金更好的使用。
分级诊疗还有医保支付的改革非常重要。医保支付就是怎么样能够让就医的患者不要为了住院、不要为了报销更高来住院,这样也会浪费更多的资金。我建议以家庭为单位的医保个人帐户的统筹。
还有尽量减少门诊的个人帐户,因为我们江苏医保资金很紧缺,有一些年轻人身体很好,不需要用这个钱,那账户中的钱是死钱,以家庭为单位的,就取消个人的门诊帐户,让更多需要的人用。
全国政协委员、北京大学第一医院霍勇:
尽管分级诊疗的内涵我们现在谁也说不清楚,但仔细分析一下其实有几个问题。首先顶层设计,谁想怎么分就怎么分,这个事情不可能实现,而且做不好。顶层设计,现在我们医改、医疗体制的重新构建,肯定是政府驱动的,所以政府要先想清楚,但我认为现在政府并没有想的那么清楚,很多客观方面考虑不够全面。另外我也认为政府有自己的自信,该放的东西不愿意放,这个对分级诊疗影响很大。
分级诊疗理想很好,小病在社区,大病在医院,但是这个事情不容易做。另外判断错了,失误中有什么保障措施来弥补,肯定分级诊疗有相应的问题,这是政府在这方面考虑的不够全面。有的高血压、糖尿病做分级诊疗,专业上能拿出来,但是最后问题落地,各个方面如何保障,现在政策并没有说清楚。
此外是供给方,就是135规划特别强调改革,一定要围绕供给方结构调整,供给方谁来提供这个服务。我们国家的现有提供医疗服务的机构,足以支撑分级诊疗的模式。而我们国家评的等级医院,我不认为这个东西是共同的,但是分级诊疗几乎没有对应性。我们分级诊疗80%都是基层的医疗机构,甚至不包括县医院,最主要是村、镇、乡,社区这是最主要的医疗机构,你规划它,它需要什么样的东西?
要重塑医生尊严
医生,是医疗体系中最重要的一个环节,联系着患者,承担着服务,影响着医药市场变化,而他们的天职是救死扶伤。近年来,随着医疗市场体系的变化,白衣天使们的处境也在不断善恶有变。而医疗体系风向再变时,他们依然是崇高的天使,必将重新让天使的翅膀闪光。
全国政协委员、中国医学科学院阜外医院张澍:
我想我们应该设立医师节,设立医师节的目的是什么?
我觉得主要是从广大医生现在的状况出发,是想得到一个极大的尊重,改善我们当前的医生群体的形象、状态,将来让更多的人学医。
医师是崇高的受人尊重的群体,尽管现在被扭曲了,有我们自己的问题,更多是社会的问题。在这个情况下,我觉得我们作为医生群体来说,相信大部分,或者说我们想办法把这个群体变得更加受人尊重的时候,可能我们会做的更好。
全国政协委员、中国工程院院士王红阳:
关于建立医师节,尽管我过去不是太主张每一个行业都去弄一个节日,但是从现在的角度看,我觉得是建立医师节非常好的时候。
现在国家已经把健康中国作为一个国家战略来做。其中我们医师节是义不容辞的责任,当然健康中国并不只是医务界事。现在为什么需要这个节日,有很多方面考虑。首先不仅是我们医生学习尊重,首先是健康中国需要更多的医生风险,这都是非常重要的。
另外从医师节的建立,有助于推动全民关注健康,尊重生命,从这个角度我们去提,比尊重医师的角度去说更有利。
放眼全世界,中国基本教育水平在尊重医学知识、关注生命这方面,整体上还有很大的差距。如果有这么一个节日,对普及医学知识,对促进更多人来关注健康、本身也是宣教上的意义,也比较重要。
无论是医学人才的培养,医患矛盾、问题,医学知识的普及,健康中国推行,呵护生命,整体需要社会的关注都是很好的点。
中国医师协会会长张雁灵:
关于医师节,是给一个群体设立一个节日。中国的教师节是1985年设置的,当时是人大代表、政协委员给当时在位的中央领导、退下来的中央领导提出的建议,最早是政协委员写一个字条递上去,又传下来,那你们提议吧,两年之后就建立了中国的教师节。因为全世界需要尊重教师,全世界应该重视教育事业。
今天我们讨论这个问题的时候,我觉得非常好。其实美国早就有这个事情。原来我们说中国用美国的,不可能用它的。台湾有医师节,他们用的孙中山的生日。很多的国家都有医生的节日。中国是医生数量最多,加起来是400多万医生,应该有一个节日。我想这个事情取得了共识,我们医师协会会和大家一起推动这个事情。也像你们所说的,我们建立医师节,想引起全社会对这个群体的关注。我们也希望医生这个队伍更要自重自己。也是基于当前医师队伍需要我们特别关注,让我们担忧。有人都不学医了,能不担忧吗