深圳户籍证明

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   户    籍    证  明     第（      ）号     
                                                                                                                                      
兹：
 
姓名：              性别：
民族：                现户别：
出生日期：         曾用名：
籍贯：                婚姻状况：
身份证号：
住址：

贴 相 片   （加盖公章）

                                                        
为 我 派 出 所 管 辖 居 民 
 
特此证明
 
派出所：
日期：      年   月   日
 
户籍民警签名：            电话：
 
                                               
说明：此户籍证明是公安部门提供的式样，应由其户籍所在地公安部门出具。