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篇一:
贵家长同志：
学生是家庭的希望，祖国的未来，与学校共同教育好自己的孩子是每个家长应尽的责任和义务;让每一个学生都健康成长，早日成为国家栋梁，也是学校和家长共同的愿望。
安全重于泰山，是学校工作的重中之重，为进一步加强学生安全管理工作，建立健全安全管理制度，使安全防范措施落到实处，切实保障广大师生的生命安全和学校财产安全，为青少年健康成长创造良好的环境，学校特与家长签订学生人身安全责任书。
1、学校要经常对学生进行安全教育、文明礼貌教育、道德教育、法制教育，
组织学生观看有关安全教育录像带，学习有关法律法规和一些安全防范急救措施，并进行安全演练，使其具有一定的安全意识和安全防范能力，做到警钟长鸣。
2、做好与学校的联系和沟通，请将联系电话准确无误的告诉班主任，以便和您及时取得联系，以形成学校、社会、家庭相结合的教育网络。
3、根据《中华人民共和国未成年人保护法》和《预防未成年人犯罪法》，
父母或其它监护人应依法履行对子女的监护职责和抚养义务。
4、对父母外出打工的留守儿童，家长更应妥善安排，委托监护人做好学生的安全、学习、生活等工作。
5、父母或其它监护人要经常对子女进行法律知识教育、安全知识教育、
教育学生注意防火、防电、防食物中毒(不吃零食，不吃三无食品)、防交通事故、防人身伤害、防疾病等教育，禁止学生骑车上学,确保学生的一切人身财产安全。
6、夏天将至，教育学生不到陆浑渠、池塘等有危险的地方玩耍，以防溺水事故的发生;教育学生放学、上学途中不绕道，放学后要及时回家，不到网吧上网(双休日家长更应注意)、不到建筑工地或渠边玩，不单独外出远行。
7、父母或其它监护人应教育学生在校期间遵守校纪，不打架、不骂人、
不攀高爬低、不到危险的地方去玩.不许学生带管制刀具上学，如学生不遵守校纪校规，打架斗殴，或因其它违纪情况造成人身伤害的，一切经济损失由其监护人负责。
8、父母或其它监护人要负责并督促学生在校学习期间按时上课、活动，有事要请假，事毕要消假，学生不能请假的由家长代请，如果无履行请假手续学生未到校上课，私自外出购物，校外就餐等，所发生的一切事故，学校不负任何责任，责任有父母或其它监护人承担。
9、放学和上学父母及其它监护人要负责按时接送，学生请假家长需亲自到校请假，否则，在途中发生的一切人身财产安全事故，由家长或其它监护人负责，学校不负任何责任。
要经常和学校保持联系，对有特异体质、特定疾病或其它生理、心理状况异常的学生要及时通知学校，密切与学校配合，确保学生在校、在家或其它任何场所的人身及财产安全。
建议家长要支持学生参加人身平安保险。
谢谢合作!
学生签名:
监护人签名:
班主任签名:
学校盖章:
日期：
篇二：
孩子是祖国的未来，家庭的希望，在关注孩子健康成长的同时，我校要求家长们时时刻刻以身作则，并及时加强对子女交通安全、活动安全、游泳安全、抗震安全、防火、防电、禁毒、防绑架等教育，增强“安全无小事”的意识，注重引导、培养和提高子女自救自护的能力。为了学生的安全，学校与家长签订以下安全责任书：
一、教育子女按时到校上课，有事或有病必须向学校老师请假，放学及时回家，注意道路交通安全、瞻前顾后，做到“一停二看三通过”，不得在公路上追逐、打闹、嬉戏，低年级的学生需要家长亲自接送，以防意外。
二、教育子女在学校要听从老师的教导，遵守学校规章制度，确保课间活动的安全，及时将子女的病情告之学校领导或有关老师，加以防范。同学间的玩耍应该有礼、有度。严禁在校内打闹。不准打架斗殴，不准携带管制刀具以及其它危害他人生命的器械。
三、教育子女在双休日、节假日期间在家或外出的注意活动安全，如外出活动须家长亲自陪同，以防不测。
四、教育子女在家中不得独自使用有关电器设备，要了解用电常识，不得使用液化气烧火，不得将子女独自一人反锁在屋里，确保安全。
五、教育子女夏季不得独自一人下河游泳，如有需要，须有家长陪同指导，确保安全。
六、教育子女严禁擅自外出，野炊、烧烤，要守法，做好防火、防水，平时不与陌生人接触来往，以防上当受骗。
七、教育子女不吸烟，不饮酒，严禁在学校内燃放烟花爆竹，禁止携带烟花、爆竹、火柴、打火机等易燃易爆物品进校，不得使用学校带电物品。
八、注意食品卫生安全，不吃“三无”食品及过期变质食品，防止食品中毒。
九、陪同子女外出时，子女着装醒目，并注意乘车安全，未满12周岁的子女严禁骑自行车上路，严禁摩托车后载有未满12周岁的子女，严禁驾驶“三无”车或已报废的车辆运载子女。
十、建立学生外出请假报告制度，不管在家或在校，需要外出时，都要向家长或老师请假获准才能外出，以免老师、家长担心。
十一、教育学生不在铁索桥上玩耍、嬉戏打闹，小心过桥。不在悬崖峭壁上玩耍，不爬树，不随意采食山果和蘑菇。
为了您的子女的安全、家庭幸福，特拟定此责任书，以示责任。
班主任签字： 学生姓名： 家长签字：
日期：