最新或2022(历届)渭南市大病医疗保险政策以及报销比例

时间:11-17编辑:佚名 医疗保险

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 城乡居民大病保险是基本医疗保障制度的拓展和延伸,全面实施大病保险,完善医疗领域的托底保障机制和制度体系,是党中央、国务院的统一部署,是国家扶贫战略的重要组成部分和中央深化改革的重要内容,是当前完善和健全全民医保体系的重大改革措施。各市要将全面实施大病保险工作列入重要议事日程,进一步健全政府领导、部门协调、社会参与的工作机制,精心抓好组织实施。没有启动的市要按照兑现待遇的要求,倒计时安排工作,抓紧制订实施方案,明确时间节点和工作要求,确保最新或2022(历届)年底前启动实施并开始待遇支付。已经启动实施的市要按照本意见要求完善大病保险实施办法,提高保障水平,加强大病保险运行监管,引导合理诊疗,建立稳健运行的长效机制。

  人力资源社会保障、卫生计生部门要加强对各地实施大病保险的指导,密切跟踪工作进展,及时研究解决新情况新问题,总结推广经验做法,不断完善大病保险制度。加强宣传解读,使群众广泛了解大病保险政策、科学理性对待疾病,增强全社会的保险责任意识,为大病保险实施营造良好社会氛围。

  二次报销标准及范围

  二次补助的报销范围,包括住院费用个人自付部分、门诊施治三种特殊病种(肾透析、器官移植后服抗排斥药、恶性肿瘤放化疗)的费用自付部分,超过职工大额医疗补助保险最高支付限额以上的医疗费用。其报销额分别为:住院费用个人自付部分,按医疗机构级别不同分别给予二次补助,补助比例为三级医疗机构补助20%,二级医疗机构补助30%,一级及以下医疗机构补助40%。

  门诊三大特殊病种:在享受基本医疗保险政策规定的待遇后,一个年度内个人负担累计超过1500元以上至10000元的部分,补助40%。

  超过医疗费用报销最高限额部分:目前西安市规定,一个年度参保职工最高的报销限额为40万元。而通过二次补助,超过40万以上的医疗费用,将由二次补助进行报销,报销比例达到95%,而且没有封顶线的限制。

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