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最新或2022(历届)年淄博异地医保怎么办理及医保报销流程须知
一、异地安置手续办理
异地定居的参保人,需向所属医疗保险经办机构申请办理备案手续,可从居住地选择一级、二级、三级医疗保险定点医院作为就诊定点医疗机构。参保人可从淄博市人力资源和社会保障网下载《淄博市城镇职工基本医疗保险异地居住登记表》,按规定要求填写,并经异地定点医院、异地医保经办机构、参保单位盖章确认后到所属医保经办机构登记备案。
二、异地安置人员住院报销
1、所选定点医院住院省内联网医院的,应在入院后通知所属医疗保险经办机构办理联网备案手续,出院时直接联网结算。定点医院未实行联网的,出院后凭住院病历有效复印件、住院费用发票、费用明细清单、异地备案手续复印件和社会保障卡(身份证),及时到所属医疗保险经办机构结算医疗费,不得跨年度结算。
2、异地安置人员因突发疾病在异地定点医院以外医院住院的,应在住院后3个工作日内凭急诊病历复印件或急诊住院证明、身份证复印件到所属医疗保险经办机构备案。
3、异地安置人员因病情需要转诊治疗的,需经异地定点医院中最高级别医院开具转诊证明。转诊至省内联网医院住院的,凭转诊证明及身份证复印件至所属医疗保险经办机构联网备案;转诊至未联网医院的,出院后住院病历有效复印件、住院费用发票、费用明细清单、异地备案手续复印件和社会保障卡(身份证)和转诊证明,及时到所属医疗保险经办机构结算医疗费,不得跨年度结算。
三、异地安置人员慢性病报销
已办理异地安置手续的退休人员,如未办理慢性病确认手续的,经本人申请,可以将个人账户资金划转给个人,供门诊就医购药时使用;如已办理慢性病确认手续的,个人账户资金不再划转给个人,其门诊慢性病就医购药按慢性病有关规定执行,凭定点医院门诊病历、发票、费用明细清单、异地备案手续复印件和社会保障卡,每年年底到所属医疗保险经办机构结算医疗费用,其中患有恶性肿瘤、尿毒症或器官移植术后抗排异的慢性病参保人,其相关费用每季度凭相关资料报销一次。
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困扰参保人员多年的医保异地结算问题终于要有重大进展。
人社部今天公布了《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》,要求最新或2022(历届)年基本实现地市和省(区、市)范围内异地就医住院费用的直接结算,异地就医人员的医保待遇执行参保地标准。
此次出台的意见明确,最新或2022(历届)年我国将基本实现地市和省(区、市)范围内异地安置人员异地就医住院费用的直接结算。也就是说,到最新或2022(历届)年底,我国异地就医住院费用将实现省级“漫游”。省内异地就医人员的医疗保险待遇执行参保地政策,参保地经办机构会将人员信息通过省级平台传送给就医地经办机构,就医地经办机构负责为异地就医人员提供经办服务。对于异地急诊的参保人员,原则上在参保地按规定进行报销。
实现医保省级“漫游”后,跨省的全国“漫游”将成为下一步的目标。按照要求,最新或2022(历届)年将全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。异地安置退休人员是指长期在外工作后返回原籍并获得户籍的退休人员,主要是返城知青、支内、支边人员,全国大约有200万人。跨省异地安置退休人员可自愿向参保地经办机构提出异地医疗费用直接结算申请,登记备案后,其住院医疗费用可以在居住地实行直接结算。至于报销标准,原则上执行居住地规定的支付范围(包括药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准)。起付标准、支付比例和支付限额原则上执行参保地规定的本地就医时的标准,不按照转外就医支付比例执行。个人账户资金可以划转给个人,供门诊就医、购药时使用。
据测算,医保地级市内“漫游”可以解决60%左右的异地就医问题,而省级“漫游”则可解决将近90%的异地就医问题。
李忠介绍,最新或2022(历届)年要实现异地安置退休人员住院费用的直接结算,到最新或2022(历届)年基本实现符合转诊条件的参保人员异地就医住院费用的直接结算。