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系统,处理好医疗质量与费用控制的关系十分重要。有效利用卫生资源,改进医疗服务,促进合理检查和合理诊疗,让老百姓得到更好的医院卫生服务的保障,是强化医保管理和促进医疗改革的目的。
《规范》指出:对于医保费用管理和医保基金的使用,要建立在合理的基础之上,倡导合理检查、合理用药、合理治疗及合理收费。在保证医疗质量的前提下,优化卫生资源配置。医院的医疗管理制度中,要以临床诊疗规范及卫生经济学证据为抓手,监督医疗质量和医保费用相关情况,不断提高医保管理质量和管理水平。在不增加总体医疗费用的同时,让患者得到更规范、更合理的治疗,利用有限的医疗资源让百姓享受更加优质的医疗服务。
《规范》的发布与实施,将更好地维护医、保、患三方合法权益,多方面,深层次的缓解和改善医疗保障制度中的相关问题,创建一套行之有效、可持续发展的全国医院医疗保险服务规范运行体制,探索一条科学完善的医保体系发展道路。推动我国医疗体制改革的步伐,促进我国医保事业的发展,实现医院医保整体战略新布局