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长期扎根农村基层的乡村医生是直接为广大农民提供预防保健和基本医疗服务的最重要的卫生人力资源是在广大农村中分布最广泛、服务最有效的一支庞大生力军。他们不是专家却尝过百草富有智慧。在村民心里他们就是救死扶伤的“白衣天使”。
然而在新医改的推进过程中乡村医生队伍由于生活条件差工资待遇低没有任何社会保障而处于“引人难、留人更难”的尴尬局面。
日前由市委党校教授邵德兴主持的课题杭州乡村医生社会保障问题研究正式完成∥题报告认为解决乡村医生社会保障问题消除其后顾之忧对于深化我市医疗卫生体制改革加强基层卫生“网底”建设保障农民健康都具有重要的现实意义。
“赤脚医生”仍然“赤脚”
30前我国农村实行的是“赤脚医生”制度一大批经过盐的农村知识青经过专业培训之后加入了赤脚医生队伍。
“乡村医生大多是从赤脚医生演变而来的但两者在政治地位、经济基础、行医方式尤其是与农村合作医疗的关系上却有着本质的不同。这是引发乡村医生社会保障问题的根本原因。”邵德兴教授说。
20099月至11月市委党形题组就这一课题开展调研∥题组采戎层随机调查的方式选取萧山和淳安作为重点调查地区通过发放问卷、个案访谈以及文献分析等形式了解乡村医生的生存状况。
在调研过程中课题组共发放问卷100份回收有效问卷92份。所有数据通过SPSS软件进行处理并结合乡村医生访谈资料进行综合分析。
课题组经过调查发现随着新型农村合作医疗制度的实施乡村医生在农村医疗服务体系中逐渐被边缘化其社会保障问题日益凸现并影响到农村三级医疗预防保健网的网底建设。
“这个问题值得社会高度关注!”邵德兴教授对本报记者表示。
一些业内人士也认为与民办教师相比如今的“乡村医生”依然过着“赤脚”的日子上无拨款下无补助只能靠自己的业务收入养家乡村医生逐渐陷入尴尬与无奈的境地。
据了解目前我国有58%的患者是在村一级医疗机构看病。
仅有13%的乡村医生参保
课题组调查发现我市的乡村医生龄结构老化、文化技能水平低下。从龄结构上看50岁以上的乡村医生占60.5%而40岁以下的仅占22%。大专及以上的只有11.1%难以适应现代医学科技发展和农村居民需要。
“目前乡村医生在行医中主要靠西医西药除了针灸、推拿等偶尔做做外中医中药已经极少使用了这与当的赤脚医生已经大不相同。”邵德兴说。
≡于基本社会保障调查表明我市乡村医生中已参保的占72.2%未参保的占27.8%。从参保类型看最主要的是新型农村合作医疗占75%而参加农村社会养老保险仅占13%。
“目前我市的农村新型合作医疗已经基本实现全覆盖乡村医生绝大多数都已经参加新农合。但是由于乡村医生普遍龄偏大迫切需要解决养老保险问题。”课题组经调查发现对于乡村医生未参加养老保险的原因96.7%的人表示由于家庭经济困难还有一部分人认为“缺少政策支持”。
课题组经过调查还发现除了乡镇卫生院或卫生服务中心选聘的部分社区责任医生、责任护士外绝大多数乡村医生承担其公共卫生服务职能往往没有得到任何补偿或只能得到象征性的很少补助基本属于义务性质。
在采访中记者还了解到虽然自2006起我省启动了以全科医生培养为重点的乡村卫技人员素质提升工程乡村医生参加业务技能培训的机会大大增加但是许多经济欠发达地区的乡村医生收入微薄自费参加培训经济压力巨大还需要政府的财政投入和政策引导。
课题组建议,
将乡村医生的社会保障
纳入乡村卫生一体化管理
课题组调查发现目前我市乡村医生迫切需要解决的问题有三项一是解决乡村医生养老和医疗保障问题二是把村卫生室纳入医保范围三是解决“赤脚医生”转型的历史遗留问题分别占被调查总人数的93.5%、80.4%和77.2%。
“要充分肯定乡村医生的历史贡献及现实作用。”邵德兴教授在接受本报记者采访时说乡村医生提供的低成本、广覆盖的卫生服务改变了我国农村缺医少药的状况为我国的农村卫生工作作出了卓越的历史贡献。而从现实作用看在经济、交通欠发达的地区农民更愿意在自己家门口找乡村医生看病。
据了解在我国许多地区乡村医生承担着预防保健、健康教育等公共卫生任务。从未来趋势看乡村医生作为农村基层卫生工作者是村级卫生的骨干力量起到农村三级卫生服务网的“网底”作用。
为此课题组建议将乡村医生社会保障纳入农村社区卫生服务一体化管理的轨道。
“因为通过乡村卫生一体化管理可使卫生机构和人员形成利益共同体全面提升农村卫生机构的综合服务能力农村卫生资源得以合理配置和优化。同时乡村医生工资报酬和社会保险等待遇问题也可以迎刃而解。”邵教授说。
课题组还建议实行乡村医生退休制度同时加大对乡村医生技能和教育培训的财政支持并采权向培养等方式补充和稳定农村基层卫生队伍。
“要让乡村医生队伍沐浴到经济社会发展的阳光要让广大‘赤脚医生’干得好、留得住消除他们的后顾之忧从而在基层岗位上更好地为广大农民朋友服务!”邵德兴说。
“生态”二字 从身边的小事做起
记者 王夏斐
“为了生态政府推出了限塑令。但现在有些农贸市场超薄塑料袋仍然存在;超市里倒是不提供免费塑料袋了却变送为售且购买者众。白色污染泛滥仍然成灾着实让人揪心。”读者刘小昨日在电子邮件里矛头指向了限塑令。在他看来现在虽然也有一些环保袋顺势推出但有的环保袋不牢固、做工马虎、难以洗涤还真不敢让人恭维与当初推出环保袋的美好愿望有悖。
刘小说建设生态杭州自制便携口袋就是人人可以参与的一项内容。“为什么要自制呢因为一般人都会‘敝帚自珍’的自制的口袋首先会让制作者有成就感也就不太会随便丢弃了。”他提出每个人家中都有一些淘汰了的旧衣服拿这些衣服改制就能做成款式优美而且牢固结实的便携口袋。“做好了在包里面放上一只使用时拿出来既方便又生态。这样的便携口袋也体现了制作者的品位。”刘小还建议有关部门可以开展自制便携口袋的比赛活动让自制便携口袋在杭州大热起来让不利于生态杭州的塑料袋绝迹或少现身。“假如你和我一样爱杭州那就请自制便携口袋吧!”
的确正如刘小所言“生态”二字需要从身边的小事做起。读者陈莉莉也结合居民们的生活习惯提出意见,现在的垃圾分类还是太复杂许多人到现在还没有搞清楚哪些是可回收的垃圾。“建议有关部门给每家每户都发一张宣传单让大家都明白怎么个分类法。”她觉得垃圾分类就是广大市民在建设生态杭州过程中最容易做到而且也是效果最明显的一件事“我们都应该积极参与。”
“作为一个90后的学生我希望尽自己的一点点力量加入到建设生态杭州的行列中。”中学生莫方丽在电子邮件里写道。她建议一些小区空置的地下室只要稍作装潢再放上三四把电扇就成了一个成本费较低的纳凉室。“老人可以在里面下棋喝茶我们中小学生可以在里面写作业玩耍。这样不仅能关照空巢老人和独自在家的孩子使居民生活更和谐还能省下许多居民的空调用电缓解城市的用电压力。”
参与方式,
一、【生动】 用征文的方式解答“为什么爱杭州”请结合自身经历、感受以文章为主(摄影、视频为辅)回答好“为什么爱杭州”这一问题。字数不限题材不限天马行空尽情发挥。二、【理性】 用建议的方式解答“生态杭州还需要做什么”“我能为生态杭州建设做什么”回答对生态杭州打造的合理化建议。字数不限方式不限认真思考尽心回应。
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