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国家十三五规划纲要全文,全国医疗卫生服务体系规划纲要意见的实施
各省、自治区、直辖市人民政府国务院各部委、各直属机构,
全国医疗卫生服务体系规划纲要(—最新或2022（历届）)已经国务院同意现英给你们请认真贯彻执行。
国务院办公厅
3月6日
全国医疗卫生服务体系规划纲要
(—最新或2022（历届）)
为贯彻落实中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定、中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见、国务院关于促进健康服务业发展的若干意见(国发〔〕40号)精神促进我国医疗卫生资源进一步优化配置提高服务可及性、能力和资源利用效率指导各地科学、合理地制订实施区域卫生规划和医疗机构设置规划制定本规划纲要。
第一章 规划背景
第一节 现 状
经过长期发展我国已经建立了由医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等组成的覆盖城乡的医疗卫生服务体系。截至底我国有医疗卫生机构97.44万个其中医院2.47万个基层医疗卫生机构91.54万个专业公共卫生机构3.12万个;卫生人员979万名其中卫生技术人员721万名;床位618万张。每千常住人口拥有医疗卫生机构床位4.55张、执业(助理)医师2.06名、注册护士2.05名。2004—全国医疗卫生机构总诊疗人次由每39.91亿人次增加到73.14亿人次均增长6.96%住院人数由每6657万人增加到1.91亿人均增长12.42%。
但是医疗卫生资源总量不足、质量不高、结构与布局不合理、服务体系碎片化、部分公立医院单体规模不合理扩张等问题依然突出。
一是与经济社会发展和人民群众日益增长的服务需求相比医疗卫生资源总量相对不足质量有待提高。每千人口执业(助理)医师数、护士数、床位数相对较低。执业(助理)医师中大学本科及以上学历者占比仅为45%;注册护士中大学本科及以上学历者占比仅为10%。
〓是资源布局结构不合理影响医疗卫生服务提供的公平与效率。西部地区医疗卫生资源质量较低。基层医疗卫生机构服务能力不足利用效率不高。中西医发展不协调中医药(含民族医药下同)特色优势尚未得到充分发挥。公共卫生服务体系发展相对滞后。公立医疗机构所占比重过大床位占比近90%。资源要素之间配置结构失衡医护比仅为1∶1护士配备严重不足。专科医院发展相对较慢儿科、精神卫生、康复、老护理等领域服务能力较为薄弱。
三是医疗卫生服务体系碎片化的问题比较突出。公共卫生机构、医疗机构分工协作机制不健全、缺乏联通共享各级各类医疗卫生机构合作不够、协同性不强服务体系难以有效应对日益严重的慢性病高发等健康问题。
四是公立医院改革还不到位以药补医机制尚未有效破除科学的补偿机制尚未建立普遍存在追求床位规模、竞相购置大型设备、忽视医院内部机制建设等粗放式发展问题部分公立医院单体规模过大挤压了基层医疗卫生机构与社会办医院的发展空间影响了医疗卫生服务体系整体效率的提升。
五是政府对医疗卫生资源配置的宏观管理能力不强资源配置需要进一步优化。区域卫生规划实施过程中存在权威性与约束性不足、科学性和前瞻性不够等问题规划的统筹作用和调控效力有待增强。
第二节 形势与挑战
党的十八大提出了最新或2022（历届）全面建成小康社会的宏伟目标医疗卫生服务体系的发展面临新的历史任务要在病有所医上持续取得新进展实现人人享有基本医疗卫生服务。
我国经济社会转型中居民生活方式的快速变化使慢性病成为主要疾病负担。预计到最新或2022（历届）我国人口规模将超过14亿人随着医疗保障制度逐步完善保障水平不断提高医疗服务需求将进一步释放医疗卫生资源供给约束与卫生需求不断增长之间的矛盾将持续存在。
改革开放以来我国城镇化率不断提高达到53.73%户籍人口与外来人口公共服务二元结构矛盾日益凸显。我国流动人口数量达2.45亿人。被纳入城镇人口统计的2亿多农民工及其随迁家属尚未与城镇居民平等享受医疗、养老等基本公共服务。同时随着中小城镇快速发展人口加速聚集到最新或2022（历届）要推动1亿左右农业转移人口和其他常住人口在城镇落户完成约1亿人居住的城镇棚户区和城中村改造引导约1亿人在中西部地区就近城镇化部分地区医疗卫生资源供需矛盾将更加突出医疗卫生资源布局调整面临更大挑战。
截至底我国60周岁以上老人口达2.02亿人占总人口的14.90%老人口快速增加。老人生活照料、康复护理、医疗保健、精神文化等需求日益增长。同时随着近来工业化和城镇化的加速推进大量青壮劳动人口从农村流入城市提高了农村实际老龄化程度。老龄化进程与家庭小型化、空巢化相伴随与经济社会转型期各类矛盾相交织医疗服务需求将急剧增加。老人口医养结合需要更多卫生资源支撑康复、老护理等薄弱环节更为凸显。实施单独两孩生育政策后新增出生人口将持续增加对包括医疗卫生机构在内的公共资源造成压力特别是大中城市妇产、儿童、生殖健康等相关医疗保浸务的供需矛盾将更加突出。
同时云计算、物联网、移动互联网、大数据等信息化技术的快速发展为优化医疗卫生业务流程、提高服务效率提供了条件必将推动医疗卫生服务模式和管理模式的深刻转变。医改的不断深化也对公立医院数量规