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有位肾友留言问我：肌酐值700多，只能采用透析吗？
我的回答是：看情况。
为什么这么回答呢？
一是血肌酐升高到了700umol/L以上只是化验单的一小部分，留言的信息确实有限；
二是我想他想表述的是“尿毒症是不是应该透析”。
那今天我们来仔细掰扯一下尿毒症问题吧，临床上尿毒症分为以下3种：
急性肾功能衰竭尿毒症
是由多种病因引起短时间内肾功能急剧下降而导致的急性尿毒症综合征。
狭义急性肾功能衰竭指的就是急性肾小管坏死，肾小球滤液回漏至肾间质导致水肿。
所以，急性肾衰竭患者的双肾大小正常或增大，B超检查可见肾乳头水肿。
因肾小管的可再生性，就增加了急性肾衰尿毒症的治愈率，这里的治愈是指肾功能完全恢复，不用再透析。
慢性肾功能衰竭可逆性尿毒症
当被告知患上尿毒症的时候，很多患者感觉自己像是被判了死刑，但是听到医生说“可逆”两个字，就像最后抓到了一根救命稻草一样。
这种慢性肾衰经过数月数年甚至几十年发展为终末期尿毒症，如果能够及时正确的治疗原发病和避免肾功能恶化的各种因素，就可延缓终末期尿毒症的到来。
因此，片面地认为尿毒症是一种绝症，只能靠透析维生命而放弃药物治疗未免有些偏颇。但如果错过了可逆转的尿毒症治疗时机，则会变成不可逆转的尿毒症。
慢性肾功能衰竭终末期尿毒症
慢性肾功能衰竭是各种病因引起肾损害并进行性恶化，当发展到终末期，肾小球滤过率低于 10-25毫升/分，一系列的综合症状出现，进而形成尿毒症。
慢性肾衰多表现为肾小球纤维化，双肾缩小，称为“固缩肾”。
因肾小球不能再生，故慢性肾衰终末期尿毒症不能治愈，只能靠长期血液透析、腹膜透析或肾移植来维持生命。
可想而知那些说这类尿毒症可治愈的……
总之，尿毒症患者应到正规的医疗机构就医，及时找到病因治疗，争取尽早消除可逆疾病，脱离尿毒症。即使终有一天要面临成为前述第三类尿毒症的处境，也要积极面对，衷心希望每一位患者得到正确的治疗。