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| 姓 名 | 处（室） 系（部） | 级别 | |||
| 外出地 | 联系 方式 | ||||
| 请假时间 | 年 月 日——— 年 月 日 | ||||
| 委托主持工作人姓 名、职务、联系方式 | 经济借 款金额 | ||||
| 请假 事由 | 交通工具 | ||||
| 教务处 意 见 | 党委工作 部意见 | 分管领导 意 见 | |||
| 书记、院长审批 | 办理销 假手续 | ||||
时间：12-27编辑：佚名 请假条
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