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洁夫认为三中全会决议指明了方面:“鼓励社会办医,优先支持举办非营利性医疗机构,社会资金可直接投向资源稀缺及满足多元化需求服务领域,多种形式参与公立医院改制重组”。
“这样可以让一部分公立医院变成真正的公立医院,由政府全包起来,为老百姓提供基本的医疗卫生服务,同时公平公正,特别是穷人能够看得上病,救得了命,这就是真正公立医院。同时令一部分医院到市场上去,市场配置起决定性的作用”。
允许医生“多点行医”
“必须要允许医生多点行医”。黄洁夫认为,通过市场配置发展公益性社会医疗,就一定要解决人才资源进入民营医疗机构的问题。“医生要从单位人变成社会人,变成自由流动,医改才能成功。”
“一些受患者欢迎的高水平医生也可以在保留原有编制、学术地位和职称的条件下,同时在公立和民营医疗机构自由执业,这样有利于公立医院的人才流动和优秀人才的培养,也可保证公立医院主导公益性,基本医疗服务职能不变,让公立医院保持医疗体系中的主体地位,推动医改向纵深发展。”
“医闹”是近年十分困扰各医院的问题,部分“医闹”的出现与医疗事故鉴定不无关系。黄洁夫认为,医疗事故鉴定一定要由第三方介入。
谈到医疗改革,全国人大代表、中国工程院院士、广州呼吸疾病研究所所长钟南山表示,目前,看病难、看病贵没解决、医患关系没改善、医务人员积极性不高,说明医改没抓住最核心问题。他坦承医生有所谓的灰色收入,他认为,只有解决公立医院的公立性,才能真正杜绝这些问题。
钟南山认为,医疗改革进到深水区后,摸石头摸得不太清楚。从表面看起来,全国的医疗覆盖、新农合、城镇医疗和城镇职工医疗的覆盖面非常广,80%、90%、100%,而且覆盖的费用越来越高,这在全世界应该是一个非常好的范例,是一个很好的创举。
钟南山说,医改最核心的问题,关键有三个衡量标准。第一个,看病贵、看病难解决了没有?第二个,医患关系改善没改善?第三个,作为医改主力军的医务人员的积极性有没有调动起来?如果从这三方面看,经过这四年,我觉得改进不是很大。在个别的一些方面还有些恶化,我觉得我们没有抓住医改里面最核心的问题。
钟南山表示,医改要像总理报告所言“从政府内部找原因”,这句话就是要解决刚才提到的三个问题,因为这三个问题大部分都出在大医院。最近出现的伤医、杀医事件,都主要出现在大医院,而且主要出现在门诊、急诊、手术中,这些都是时间比较紧张、沟通比较少的地方。
钟南山称:“为了解决这个问题,最