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如果支持比下降了，我们刚才说12点几下降到8点几，最后下降到2点几，降到1点几，这里面的支持比下降了，等式要维持收支平衡，只能要么提高缴费率，把缴费提高，要么替代缴费率。但是，缴费率，企业负担已经很重了，再提高也很难了。老年人人口众多，政治上又是很强的势力。美国有一个老龄人团体是叫ARP，在日本开会，克林顿发了视频祝贺，潘基文发了视频祝贺的，是非常有力量的，投票的都是老年人，所以，没有一个领导敢把这个替代率降下来。最好的办法就是支持比不要下来，还是尽量的人口不要下降的太快。
当然我们国家还有一个问题，除了支持比的问题以外，我们还有体制的问题。比如我们的养老金还没有全国统筹，发达国家的基础养老金，一定是一个普遍的项目。不管在哪里交社会保障费，享受的是全国的盘子。老年人从纽约退休可以到加利福尼亚去养老，领养老金是一个盘子，没有什么转移接续的问题。但是，我们国家现在养老金是上海的养老金，北京的养老金，安徽的养老金，劳动一流动就麻烦了。这样不利于形成统一的劳动市场。
我们的健康问题是很大的问题。上海瑞金医院副院长宁光教授组织的一次调查显示，我国15岁以上成年人口的糖尿病发病率已高达11.6%，其中城镇成年人口的发病率为14.3%，农村为10.3%。目前我国糖尿病发病率甚至已高于美国的9.3%。我们改革开放以前糖尿病的发病率是多少呢？0.1%。糖尿病实际上很可怕，最后会让你的心血管、脑血管、眼血管、肾脏血管产生问题，或者是四肢末端有问题，医疗费用是非常高的。一般老年人的医疗费大概是中青年的3-5倍，全世界大概都是在这个范围里面。老龄化后医疗费用会上升。
另外还有一个是长期护理，中国到底怎么办，没有一个规范的方案，但我想长期照料会更好一些。根据全国老龄科学研究中心主持的2010年首次全国城乡失能老年人状况研究，2010年末全国城乡部分失能和完全失能老年人约3300万，占总体老年人口的19.0%，其中完全失能老年人1080万，占总体老年人口的6.23%，占60岁以上人口的23%。现在上海户籍人口60岁以上的已经占到27%了，未来60岁以上占到30%、40%，这个比例就蛮高了。如果乘以0.3、0.4，至少要花2%点几的人口来照料这些人。到最新或2022（历届）年，我们老年人口4000万，粗略的算，其中20%的人口是要照料的，6%的老年人口是完全失能需要高强度的照料。
原来这件事情是政府不太管，是家庭的事，但是家庭现在越来越小。上海的家庭，现在一个家庭是2.5个人。现在有好多农村叫做38、61、99部队，38是妇女，61是儿童，99是老年人。今后这一块会是一个很严重的问题，现在的社会保障在一些地方只是象征性的，无论是养老还是医疗，这些老人如果就待在农村，大概就很难解决。
在日本，有一些护理机构对完全失能老人的护理人员比重已经达到1：1。实际上，中国的人口情况在跟随日本，日本是在2006年开始负增长，如果我们是2026年负增长，那么和日本差20年。根据日本国立社会保障和人口问题研究所高桥重乡的预测，到本世纪末，日本人口总量将从2010年的1.28亿相应的下降到3086.7万，4286万和5921.4万（按照三种口径的不同计算结果），也就是到本世纪末，日本人口已经不多了。目前，日本65岁及以上老年人口占总人口的比例达23%，在本世纪中叶后可高达40%以上。2011年度日本社会保障相关支出高达108万亿日元，占日本GDP的22.3%，财政支出大量依赖举债，国债占GDP的比重已达220%以上。经济增长陷入长期停滞，1990-2010年名义增长负增长，实际增长0.1%。为什么呢？因为他们通货紧缩。
7、对代际关系的影响
人生的三个阶段，到了老年需要大量的转移支付，转移支付谁来做呢？就是现在的年轻人，未来的年轻人做。他们的负担越重，他们的福利会很差。日本一桥大学非常有名的人口经济学家高桥重乡（Takahashi）根据日本的数据总结了一个说法，日本的年轻人现在是糟糕的开始，糟糕的结束。什么叫做糟糕的开始？日本现在年轻人进入劳动力市场就业，将近一半是从非正规劳动力市场开始的。日本的市场有国民年金又有企业年金，但这些非正规就业的人其实就没有企业年金。如果到30岁还没有从非正规就业转回正规就业，那么转回正规就业的概率就非常低了，最终就会在非正规岗位上退休了，老年福利就是非常糟糕的。日本的这种问题非常值得我们关注。