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下面有太阳教育网为你介绍西安生育险报销标准生育保险报销条件材料及流程
【文西安生育险报销标准生育保险报销条件材料及流程是由太阳教育网为您精心整理由于该政策正还未正式更新所以沿用以下的最新版政策,
西安市职工生育保险报销指南
生育保险是国家通过立法在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时由国家和社会提供医疗服务的一种社会保险制度国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。
生育保险的目的是为了维护职工的合法权益保障职工生育期间及实施计划生育手术时获得必要的医疗保障和经济补偿。
可享受此待遇的参保人必须具备下列条件,
1、职工所在单位参加生育保险并按时缴费;
2、符合国家、省、市计划生育和生育保险的政策规定;
3、在职工生育保险定点医疗机构诊治。
为方便参保职工及时享受生育保险简化报销流程并实现在定点医疗机构的一次性结算西安市社会保险管理中心于开展了职工生育保险在定点医疗机构的联网实时结算工作。11月3日起西安市参保职工报销生育保险医疗费用既可在西安市生育保险经办机构由参保单位办理也可在定点医疗机构实时结算。
一、结算标准
〃点医疗机构联网实时结算所刷医报仅用于鉴定身份不影响该医报内账户金额。
生育保险实行限额结算参保城镇职工就医期间门诊和住院费用总额低于限额结算标准经审核符合规定的按实际发生医疗费用结算;高于限额结算标准经审核后最高按限额结算。其它用药范围、诊疗项目和服务设施等标准参照西安市城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。
限额结算标准如下表,
项 目限额结算标准(元)
生育剖宫产(包含产前检查费用)6000
阴式产(包含产前检查费用)4000
一项孕产期并发症2000
两项及两项以上孕产期并发症3000
3--7个月终止妊娠1000
3个月以下终止妊娠350
宫外孕保守治疗4000
宫外孕手术治疗6000
计生放置或取出宫内节育器 皮下埋置或取出术300
绝育手术1000
输卵管 、输精管复通手术1500
1、阴式产和剖宫产中纳入报销范围的26项并发症包括,妊娠高血压综合症、妊娠肝内胆汁淤积症、前置胎盘、胎盘早剥、母婴血型不合、妊娠糖尿病、子宫破裂、羊水栓塞、产后出血、产褥期感染、产后尿潴留、乳腺炎、妊娠剧吐、轮廓胎盘、血管前置、羊水过多、羊水过少、胎膜早破、胎儿宫内发育迟缓宫颈及阴道裂伤、子宫内翻、产科休克、产科弥散性血管内凝血、羊膜腔感染综合症、产褥中暑、产褥期精神异常。
2、同时实施两项以上计划生育手术的按补贴标准最高的一项标准进行补贴。
3、参保男职工可在定点医疗机构报销的项目,绝育手术、输精管复通手术。