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大庆将提高生育险费用报销标准
剖宫产最高能报5100元
生育过程中出现大出血、子宫撕裂、羊水栓塞等并发症的医疗费用超过限额以上部分按照90%的比例核销
大庆网讯(记者 杜雪)7月8日记者从市人社局获悉我市出台大庆市城镇职工生育保险管理办法(简称办法)办法中明确本月起我市提高生育保险报销标准。
据市人社局工作人员介绍本月起我市女职工在三级医院生孩儿正常生产医疗报销费用由原来的2200元提高至2500元侧切术生产由原来的2400元提高至3000元剖宫产由原来的4200元提高至5100元。
1 在三级医院剖宫产生娃可多报900元
办法中规定生育医疗费用包括生育的医疗费用、计划生育的医疗费用和法律、法规规定的应当由生育保险基金支付的其他费用。生育的医疗费用指女职工在住院分娩期间发生的医疗费用具体核销项目及限额标准为,
三级医院,正常生产2500元侧切术生产3000元阴道助产术生产3800元剖宫产5100元;二级医院,正常生产2000元侧切术生产2700元阴道助产术生产3200元剖宫产4300元;一级医院,正常生产1700元侧切术生产2400元阴道助产术生产2800元剖宫产 3400元;多胞胎生育的每多生一个婴儿增加200元。
记者了解到在生育过程中出现大出血、子宫撕裂、羊水栓塞等并发症所产生的医疗费用超过限额以上部分按照90%的比例核销。女职工保胎、宫外孕、葡萄胎等孕产期其他疾病或产假期满后因病(非生育疾病)需要治疗的按照基本医疗保险规定办理。
2 输卵(精)管结扎复通纳入报销范围
据工作人员介绍计划生育的医疗费用指职工放置或者取出宫内节育器、皮下埋植术实施的人工(药物)流产或者引产术以及技术常规所规定的各项医学检查等发生的医疗费用。在此次出台的办法中输卵(精)管结扎手术或复通术首次被纳入生育保险支付范围今后也可报销。
具体核销限额标准为,三级医院,怀孕不满4个月实施人工(药物)流产800元怀孕满4个月实施引产2000元。放置宫内节育器300元取出宫内节育器200元皮下埋植300元取出皮下埋植200元实施输卵(精)管结扎3000元实施输卵(精)管复通3000元;二级医院,怀孕不满4 个月实施人工(药物)流产700元怀孕满4个月实施引产1700元。放置宫内节育器270元取出宫内节育器180元皮下埋植270元取出皮下埋植 180元实施输卵(精)管结扎2500元实施输卵(精)管复通2500元;一级医院,怀孕不满4个月实施人工(药物)流产600元怀孕满4个月实施引产1500元。放置宫内节育器240元取出宫内节育器160元皮下埋植240元取出皮下埋植160元实施输卵(精)管结扎2000元实施输卵(精)管复通2000元。
女职工生育同时做节育手术费用标准在生育医疗费用限额基础上增加节育手术限额的一半。经有关部门鉴定属于计划生育手术并发症的治疗费用由生育保险基金全额支付。
有再生育意愿的独生子女伤残死亡家庭参加生育保险的其接受取环、输卵(精)管复通等计划生育手术的医疗费用也纳入生育医疗费用支付范围。
3 3种情况生育保险不予支付
办法中规定因医疗事故造成的医疗费用;属公共卫生及其他项目支付的医疗服务费用;不属于生育保险医疗服务范围内的其他费用发生上述情况生育保险基金不予支付。
市人社局工作人员提醒参保职工生育女职工和男职工未就业配偶参加其他医疗保险(含外地医疗保险)在生育医疗费用核销前可自行选择核销渠道。医疗费用一经核销不予补差。
需要准妈妈注意的是我市将计划内生育女职工产前筛查、胎心监测、腹围测量、微量元素测定等与生育有关的门诊检查化验费纳入生育保险支付范围支付限额暂定为1000元。