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下面有太阳教育网为你介绍许昌生育险报销标准生育保险报销条件材料及流程
【文许昌生育险报销标准生育保险报销条件材料及流程是由太阳教育网为您精心整理由于该政策正还未正式更新所以沿用以下的最新版政策,
1月1日起郑州市将提高职工生育保险待遇简化办理手续。参保职工生育前连续缴费满九个月的产前检查费实行定额报销标准由原来的800元/例提高到1200元/例并对参保职工在异地生育产生的生育医疗费实行定额支付。为方便广大参保群众进一步简化了生育保险办理手续取消生育保险登记卡办理环节参保职工自缴费次月起可在我市任一生育保险定点医疗机构直接按规定结算住院生育医疗费。
一、生育险报销标准之业务流程,
1.生产,
第1步,办理生育保险登记卡。女职工(男职工配偶)怀孕五个月内将相关材料(见下二)交给所在单位专管员由专管员到市医保中心三楼生育科办理。
第2步,定点医疗机构生产。持参保职工医疗保险卡、生育保险登记卡到市医保生育定点医疗机构生产住院期间直接按规定报销费用。
第3步,申请领取围产保窖和生育津贴。生产后四个月内将相关材料(见下四)交给专管员由专管员递交生育科。
第4步,领取围产保窖和生育津贴。审核通过后由专管员到医保中心二楼财务一科统一领取。
2.计划生育手术,
第1步,参保女职工持结婚证原件及复印件1份、医疗保险卡、身份证原件到市医保生育定点医疗机构实施计划生育手术。住院期间或在门诊直接按规定报销费用。
第2步,申请领取津贴。手术后四个月内将报销材料(见下四)交给专管员由专管员递交生育科。
第3步,领取津贴。审核通过后由专管员到医保中心二楼财务一科统一领取。
「注,
①支付标准以内的费用由医保中心与定点医疗机构直接结算超过支付标准和按项目结算应由个人负担的及其他生育保险基金不予支付的医疗费由个人与定点医疗机构结算。
②因特殊原因延后报销的、符合郑政【】32号文件第十五条规定的情况、因急诊在外地非定点医院生产或实施计划生育手术的职工发生的费用先由个人垫付后将相关材料交专管员由专管员到医保中心生育科申请手工报销。
1、生育津贴
生育津贴=当月本单位人平缴费工资&pide;30(天)×假期天数
假期天数,
(1)正常产假90天(包括产前检查15天);
(2)独生子女假增加35天;
(3)晚育假增加15天;
2、生育医疗费
(1)确认生育就医身份后就医的医疗费用由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。
(3)异地分娩的医疗费用低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的按定额标准报销。
3、一次性分娩营养补助费
正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25% ;
4、一次性补贴
在一、二级医院分娩的每人一次性增加300元补贴。