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下面有太阳教育网为你介绍常州生育险报销标准生育保险报销条件材料及流程
【文常州生育险报销标准生育保险报销条件材料及流程是由太阳教育网为您精心整理由于该政策正还未正式更新所以沿用以下的最新版政策,
【常州市享受生育保险待遇条件】
参保职工在同时具备以下常州生育保险报销条件时可按规定享受生育保险待遇,
1、符合国家、省、市计划生育政策规定;
2、分娩或实施计划生育手术时用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月;
3、产前检查费和生产费用当事人携带结婚证、社报及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算;
4、申报生育津贴和一次性营养补贴需填写生育保险待遇申报表并加盖单位公章提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在分娩后一内办理)
5、符合常州生育保险报销条件的职工各项补贴待遇分为,
a.产检费补贴,妊娠3个月以上不满7个月流引产的补贴500元/人;7个月以上引产及生育的补贴1000元/人。
b.生育费报销,4200元以内全额报销。超过4200元的部分由基金支付90%个人承担10%。
c.产假工资,按照国家、省和市有关规定享受产假期间单位按原工资标准给职工发放工资。
不同人群享受常州生育保险报销条件不同
参保在职女职工,可享受生育的医疗费用、计划生育的医疗费用、生育津贴、计划生育津贴、一次性营养补助费、妇女病普查费用补偿待遇;
参保在职男职工,可享受计划生育的医疗费用、计划生育津贴待遇;
参保退休(退职)女职工,可享受计划生育的医疗费用待遇;
职工为就业配偶,可享受生育的医疗费用待遇;
失业女职工,可享受生育的医疗费用和一次性营养补助费待遇。
常州生育保险报销条件等政策的制定从参保人员生育前的孕期开始到产假结束进行了全过程的保障保障对象包括了参加生育保险的女职工以及参保男职工未就业的配偶考虑的非常全面。
【常州市生育保险报销材料】
一、办理生育保险待遇需带的材料,
1、女职工,
【地生育(生育医疗费已在医院刷卡结算),独生子女证原件及复印件、出生证、出院记录、原始发票、常州市市区企业职工生育人员花名册
外地生育,比本地所需材料多四项,明细清单、生育服务联系单、医报、单位出具回原籍生育的证明
2、失业女职工,
【地生育(生育医疗费已在医院刷卡结算),解除劳动合同证明复印件、失业待遇核定表复印件、出生证、出院记录、原始发票、本人及代办人身份证原件复印件
外地生育,比本地所需材料多三项,明细清单、生育服务联系单、医报
3、男职工,
【地生育,出生证、出院记录、原始发票、明细清单、女方就业失业登记证或农村户口簿复印件、生育服务联系单、医报、常州市市区企业职工生育人员花名册
外地生育,比本地所需材料多一项,单位出具回原籍生育的证明
4、女职工未生育的流引产,
【地,两本结婚证原件及复印件、病历及出院记录原件复印件、原始发票、常州市市区企业职工生育人员花名册
外地,比本地所需材料多三项,明细清单、医报、单位出具回原籍生育的证明
〓、计划生育报销需携带材料
【地(计划生育医疗费已在医院刷卡结算结算时需提供结婚证),病历原件及复印件、原始发票、常州市市区企业职工计划生育人员花名册
外地,比本地所需材料多三项,明细清单、医报、单位出具回原籍计划生育的证明
注,退休女职工在本地取环的医疗费直接在医院刷卡结算若在外地取环的医疗费报销所需材料,病历原件及复印件、原始发票、明细清单、医报
【常州生育保险的补偿标准】
生育津贴补偿标准,妊娠7个月(含)以上生产的按98天;妊娠3个月(含)以上、7个月以下流产的按45天;妊娠3个月以下流产的按30天;如遇有难产或多胞胎生育(每多生育一个)的增加15天;如遇有晚育并自愿领壤生子女父母光荣证者增加30天生育津贴。一次性营养补助费标准,市区上一全部在岗职工平均工资的1%。生育医疗费用包括生育的医疗费用和计划生育的医疗费用。纳入职工生育保险范围的生育医疗费用实行“定额补贴、实时结算和零星报销相结合”的补偿办法由职工生育保险基金支付;超出职工生育保险范围的由参保人员自行承担,
(一)生育的医疗费用
生育的医疗费用包括妊娠后的产前检查费、产时住院医疗费、因生育引起的流、引产医疗费和妊娠期间至产后120天内因生育并发疾病(以下简称“因生育并发疾病”)的住院医疗费。因生育并发的疾颤括重度先兆子痫、子痫、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期急性脂肪肝、羊水栓塞、产后出血、产后急性肾功能衰竭、弥散性血管内凝血、产褥感染。因生育并发疾病的具体范围市人力资源社会保障部门可根据实际情况予以调整并向社会公布。
参保人员发生的产前检查费实行定额补贴。参保人员妊娠3个月以上不满7个月流、引产的产前检查费定额补贴标准为500元/人;7个月以上引产及生育的产前检查费定额补贴标准为1000元/人。
参保人员产时发生的符合规定的住院医疗费4200元以内部分由职工生育保险基金全额支付;超过4200元的部分由基金支付90%个人承担10%。参保人员因生育引起的流、引产发生的符合规定的医疗费由职工生育保险基金按计划生育的医疗费用标准支付。参保人员因生育并发疾并生的符合规定的住院医疗费由职工生育保险基金支付90%个人承担10%。参保人员持职工医保IC卡在职工生育保险定点医疗机构发生的产时住院医疗费、因生育引起的流、引产医疗费和因生育并发疾病的住院医疗费应当由职工生育保险基金支付的实行刷卡实时结算。参保人员符合规定的急诊、抢救或异地(含市外转院下同)生育在非职工生育保险定点医疗机构发生的医疗费应当由职工生育保险基金支付的由职工生育保险经办机构(以下简称“经办机构”)按规定予以报销。
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