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下面有太阳教育网为你介绍昆山生育险报销标准生育保险报销条件材料及流程
昆山生育险报销标准生育保险报销条件材料及流程是太阳教育网为大家提供的一篇最新昆山生育保险报销条件材料及流程的政策说明文章向大家展示了最新的生育险报销标准等等由于该政策还未接到正式的更新通知故继续沿用此份希望对大家有所帮助。
一、享受条件
1.符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;
2.参保女职工生育前连续正常不间断缴纳生育保险费满10个月。这里所指的10个月是指从办理生育保险参保手续之月到生育或计划生育手术之月即生育当月必须正常缴费。
〓、结付范围和待遇标准
1.生育医疗费,参保女职工在生育保险定点医疗机构生育所发生的检查费、接生费、手术费及符合医疗保险结付规定的住院费和药费等生育医疗费用由生育保险基金按定额标准结付;分娩时并发规定病种疾并生超过定额标准且符合结付规定的医疗费用由生育保险基金结付。
列入生育保险基金结付范围的生育并发症病种包括,羊水栓塞、难治型产后大出血、妊娠期急性脂肪肝、弥漫性微血管内凝血(DIC)、重度妊娠高血压综合征、重度妊娠合并肝内胆汁淤积症、妊娠合并心力衰竭、妊娠合并脑血管意外、妊娠合并重度血绣减少、重症产科感染、产科多器官功能衰竭。
2.生育营养补贴和围产保健补贴,参保女职工可享受生育营养补贴300元和围产保健补贴900元。
3.生育津贴,女职工生育按照国家和省有关规定享受产假产假期间的工资由用人单位按江苏省工资支付条例规定发放生育保险基金以生育津贴形式对用人单位予以补偿。补偿标准为,妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的增加0.5个月的生育津贴;多胞胎生育的每多生一个婴儿增加0.5个月的生育津贴。生育津贴的计发基数按女职工本人产前12个月的生育保险月平均缴费基数确定。
三、办理程序
参保女职工生育后持生育保险待遇申领表(一式两份单位盖章)、出生医学证明、准生证或独生子女证、住院发票、出院记录(以上都需原件、复印件)由本人持有效身份证件至社保经办机构指定窗口审核结算金额次月社保中心将生育保险相关费用拨付至用人单位由用人单位支付给职工。
四、注意事项
1.因用人单位未参加生育保险、中断缴纳或欠缴生育保险费影响参保职工享受生育保险待遇的其生育保险待遇由用人单位按规定支付。
2.参保女职工因疾病、宫外孕、葡萄胎终止妊娠所发生的住院医疗费用按医疗保险规定结付。