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时间:12-23编辑:佚名 湖南征兵网

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气末的余气,发出轻声耳语声,嘱受检者复诵。耳语以两字词汇为宜,每耳检查4-6个词,两耳分别进行。

耳语参考词汇:

首都 北京 天津 上海 汉口 兰州 沈阳 西安 青岛 广东 南昌 农场 党校 商业 工厂 电话 火车 飞机 奋斗 花生 茶叶 面包 报纸 肥皂……

结果评定:受检查者能正确复诵大部分耳语词汇,其听力为5cm;在间距4cm处检查,能正确复诵大部分耳语词汇,其听力为4m…,以此类推。

注意事项:检查前应向受检者说明耳语检查方法,保持室内安静,以受检者熟悉的词汇用普通话或方言进行;检查者应发音清晰,发出的音量应保持恒定。

(2)听力图测定:在条件允许的情况下,对潜水员、潜艇人员、航空兵、坦克乘员进行检查。任何一耳听力图测定,听力水平超过下表度,不合格。

频率 500 1000 2000 4000

单耳最高的分贝水平 30db 25db 25db 35db

注:本表采用国际标准组织(ISO)标准

3、外耳检查:耳廓有无畸形、缺损,乳突部有无红肿、压痛及手术瘢痕,外耳道有无炎症、分泌物、霉菌感染及狭窄等。

4、鼓膜检查:将耳廓轻轻向后上方牵拉,使外耳道尽量变直,选择大小合适的耳镜放入外耳道。注意鼓膜标志是否清楚,有无炎症、内陷、外凸、萎缩、粘连、瘢痕、石灰沉着及穿孔等。

鼓膜内陷程度的判定:

轻度内陷:鼓膜轻度混浊,光锥位置略有改变或变短,锤骨柄向后上方轻微移位。

重度内陷:鼓膜光锥消失,锤骨柄向后止方明显移位、变短、呈水平位或紧张部呈漏斗状,几与鼓岬相贴。

5、鼓膜活动及耳气压功能检查:

(1)鼓膜活动检查办法:用鼓气耳镜置于受检者外耳道内,观察鼓膜随压力变化活动情况。

(2)耳气压功能检查办法:

耳听诊管法:将刘氏管的两端,分别置入受检者和检者的外耳道内,嘱受检者作吞咽动作。如咽鼓管通畅,检查者能听到空气进入咽鼓管产生的吹气声,表耳气压功能良好;不能听到吹气声,表示耳气压功能不良。

捏鼻鼓气法:检查者用耳镜观察受检者的鼓膜,嘱受检者用食指和拇指将两侧鼻孔捏住,紧闭双唇,用力鼓气,使鼻咽部造成正压。如咽鼓管通畅,检查者能看到鼓膜松驰部或鼓膜后上象限有凸出的反光孤出现,或看到鼓膜光锥处闪动,表示耳气压功能良好。

(二)鼻部

1、嗅觉检查:

检查方法:用三个深色、大小、形状相同的小瓶,分别装入等量的醋、酒精和水。嘱受检者闭眼,堵住一侧鼻孔,然后将瓶置于受检者一侧鼻孔下,嘱其别气味。两侧鼻腔分别检查。

结果评定:两侧鼻腔均能别醋、酒精及水,为嗅觉良好;一侧或两侧鼻腔能别1-2种,为嗅觉迟钝;一侧或两侧鼻腔均不能别,为嗅觉丧失。

注意事项:检查液要经常更换,以免日久气味减退或变质;嗅觉检查瓶所放位置要经常变动或更换检查顺序;检查完后及时盖好瓶盖,以防错盖造成气味混杂;辨别时间不宜过长,以防嗅觉疲劳。

2、鼻腔检查:

检查方法:先用拇指抬起鼻尖,观察鼻前庭有无红肿、溃疡、结痂等;后将鼻镜轻轻放入鼻前庭,扩大鼻前孔,由浅入深。检查顺序一般先下部后上部,先前部再后部,先内壁后外壁。观察鼻腔粘膜色泽、鼻甲大小,注意有无肥厚、萎缩、息肉样变,鼻道有无脓性分泌物、息肉,鼻中隔有无偏曲、穿孔。

(1)轻度萎缩性鼻炎的判定:鼻粘膜色泽略苍白、干燥,偶有白色薄痂,鼻甲略小,鼻道略宽。

(2)重度肥厚性鼻炎的判定:鼻粘膜显著增生、肥厚,表面凹凸不平,呈结节状或桑椹状,滴1%麻黄素后收缩不良,触之则感硬而实,鼻粘膜肥厚以下鼻甲最明显。

(3)慢性副鼻窦炎的判定:嗅沟或中鼻道有脓性分泌物(或位置引流后出现脓性的分泌物),中鼻甲、下鼻甲或中鼻道粘膜肥厚、增生、息肉样变或息肉。

(三)咽喉部

1、病史询问:有无声嘶、咽痛、吞咽困难,打鼾、呼吸暂停或呼吸困难等病史。

2、受检者自然张口,平静呼吸。用压竹舌板压舌前2/3处,嘱受检者发“啊“的长音,观察软腭运动度、悬雍垂、舌腭弓、扁桃体及咽后壁,注意有无充血、水肿、溃疡、新生物及分泌物等。

声嘶者应做间接喉镜或纤维喉镜检查。

3、慢性扁桃体炎的判定

(1)多有急性扁桃体炎反复发作史。

(2)反复发热、咽痛,易感冒,时有咽干、发痒、刺激性咳嗽、口臭,扁桃体明显增大,妨碍呼吸及吞咽,偶可出现消化不良、头痛、乏力、低热等。

(3)扁桃体和舌腭弓呈暗红色,扁桃体表面不平,可有瘢痕与周围组织粘连粘膜下有脓肿或囊肿,挤压舌腭弓可见白色干酪状物自陷窝口排出,颌下淋巴结常肿大。

眼科

(一)视力

1、检查方法:用标准对数视力表进行检查。受检者立于距视力表5m处,一手持遮眼板遮住一眼,双眼交替检查,一般

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