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江苏省实施〈工伤保险条例〉办法已于4月1日经省人民政府第54次常务会议讨论通过现予发布自6月1日起施行。省长李学勇 4月2日
江苏省实施工伤保险条例办法
第一条 为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿促进工伤预防和工伤康复分散用人单位的工伤风险根据中华人民共和国社会保险法、国务院工伤保险条例(以下称条例)结合本省实际制定本办法。
第二条 本省行政区域内的国家机关、企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户(以下称用人单位)及其职工或者雇工(以下称职工)适用本办法。
第三条 县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。
社会保险经办机构(以下称经办机构)具体承办工伤保险事务。
第四条 用人单位应当为本单位全部职工缴纳工伤保险费。用人单位缴纳工伤保险费的基数按照本单位缴纳基本医疗保险费的基数确定。
第五条 工伤保险费根据以支定收、收支平衡的原则确定费率。统筹地区社会保险行政部门根据国家工伤保险费率管理有关规定制定费率腐办法。统筹地区经办机构根据用人单位工伤保险费使用、工伤发生率等情况适用所属行业内相应的费率档次确定单位缴费费率。
第六条 工伤保险费的征缴按照中华人民共和国社会保险法社会保险费征缴暂行条例和江苏省社会保险费征缴条例有关规定执行。
用人单位办理缴纳工伤保险费申报手续时应当提交参保职工名单由经办机构核实后留存。
第七条 社会保险行政部门、经办机构、劳动能力鉴定委员会以及安全生产监督管理部门应当加强信息网络建设实现资源共享信息互通建立全省统一规范的工伤保险信息管理系统。
第八条 工伤保险经办经费和工伤认定所需的业务经费列入同级财政年度部门预算。
第九条 工伤保险基金逐步实行省级统筹。
第十条 工伤保险基金存入社会保障基金财政专户实行收支两条线管理用于条例及本办法规定的工伤保险待遇、劳动能力鉴定、工伤预防、工伤康复费用以及法律、法规规定的用于工伤保险的其他费用的支付。
工伤预防费用的提热例、使用和管理按照国家有关规定执行。
第十一条 工伤保险基金实行储备金制度。统筹地区应当按月将已征收的工伤保险费总额的20%转为储备金。储备金达到上一年度各项工伤保险费用的支付总额时不再提取。工伤保险基金有结余的储备金先从结余中提取不足部分按照规定从当征收的工伤保险费中转入。
储备金用于支付重大伤亡事故的工伤保险待遇以及工伤保险基金当收不抵支的部分。储备金不足支付的由统筹地区人民政府垫付。动用储备金应当经统筹地区人民政府同意报上一级社会保险行政部门备案。
第十二条 用人单位应当在法律、法规规定的时限内向所在地设区的市人民政府确定的社会保险行政部门提出工伤认定申请。用人单位未按照规定提出工伤认定申请的受伤害或者患职业病的职工或者其近亲属、工会组织可以自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1内直接向用人单位所在地设区的市人民政府确定的社会保险行政部门提出工伤认定申请。
第十三条 有下列情形之一的社会保险行政部门应当不予受理工伤认定申请,
(一)申请人不具备申请资格的;
(二)工伤认定申请超过规定时限且无法定理由的;
(三)没有工伤认定管辖权的;
(四)法律、法规、规章规定的不予受理的其他情形。
第十四条 社会保险行政部门收到工伤认定申请后应当在15日内对申请人提交的材料进行审核材料完整的作出受理或者不予受理的决定;材料不完整的应当以书面形式一次性告知申请人需要补正的全部材料。
社会保险行政部门决定受理的应当出具工伤认定申请受理决定书;决定不予受理的应当出具工伤认定申请不予受理决定书。
第十五条 社会保险行政部门受理工伤认定申请后可以要求用人单位、职工或者其近亲属提交有关证据材料。用人单位、职工或者其近亲属应当配合社会保险行政部门调查核实取证并提供有关证据材料。
职工或者其近亲属、工会组织认为是工伤用人单位不认为是工伤的社会保险行政部门应当书面通知用人单位举证。用人单位无正当理由在规定时限内不提供证据的社会保险行政部门可以根据职工或者其近亲属、工会组织以及相关部门提供的证据或者调查核实取得的证据依法作出工伤认定决定。
第十六条 社会保险行政部门受理工伤认定申请后有下列情形之一的可以中止工伤认定,
(一)需要以司法机关、劳动人事争议仲裁委员会、有关行政主管部门或者相关机构的结论为依据而司法机关、劳动人事争议仲裁委员会、有关行政主管部门或者相关机构尚未作出结论的;
25aa (二)由于不可抗力导致工伤认定难以进行的;
(三)法律、法规、规章规定需要中止的其他情形。
中止工伤认定应当向申请工伤认定的职工或者其近亲属、工会组织和该职工所在单位送达工伤认定中止通知书。中止情形消失的应当恢复工伤认定程序。中止工伤认定的时间不计入工伤认定期限。
第十七条 社会保险行政部门受理工伤认定申请后有下列情形之一的应当终止工伤认定,
(一)不符合受理条件的;
(二)申请人撤回工伤认定申请的;
(三)法律、法规、规章规定的可以终止的其他情形。
终止工伤认定应当向申请工伤认定的职工或者其近亲属、工会组织和该职工所在单位送达工伤认定终止通知书。
因申请人撤回工伤认定申请终止工伤认定的在法定时限内申请人可以再次申请工伤认定。
第十八条 社会保险行政部门作出工伤认定申请不予受理决定、终止工伤认定决定的应当书面告知申请人享有依法申请行政复议或者提起行政诉讼的权利。
第十九条 省劳动能力鉴定委员会和设区的市劳动能力鉴定委员会分别由省和设区的市社会保险行政部门、卫生计生行政部门、工会组织、经办机构代表以及用人单位代表组成。
劳动能力鉴定委员会应当建立医疗卫生专家库专家选任办法由省劳动能力鉴定委员会制定。
第二十条 工伤职工经治疗或者康复伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力或者停工留薪期满的用人单位、工伤职工或者其近亲属应当及时向设区的市劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请并按照规定提交有关资料。
第二十一条 劳动能力鉴定费以及鉴定过程中符合工伤保险有关规定的医疗检查费工伤职工参加工伤保险的由工伤保险基金支付;工伤职工未参加工伤保险的由用人单位支付。
第二十二条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病时用人单位应当采取措施使受伤害或者患职业病的职工得到及时救治。
第二十三条 达到国家工伤康复定点机构标准的医疗或者康复机构可以与统筹地区经办机构签订工伤康复服务协议提供工伤康复服务。
第二十四条 工伤职工经社会保险行政部门组织劳动能力鉴定专家或者工伤康复专家确认具有康复价值的应当由签订服务协议的工伤康复机构提出康复治疗方案报经办机构批准后到签订服务协议的工伤康复机构进行工伤康复。
第二十五条 工伤职工的停工留薪期应当凭职工就诊的签订服务协议的医疗机构或者签订服务协议的工伤康复机构出具的休假证明确定。停工留薪期超过12个月的需经设区的市劳动能力鉴定委员会确认。设区的市劳动能力鉴定委员会确认的停工留薪期结论为最终结论。
在停工留薪期间用人单位不得与工伤职工解除或者终止劳动关系。法律、法规另有规定的除外。
第二十六条 因工致残被鉴定为五级、六级伤残的工伤职工恢复工作后又发生难以安排工作的情形的以难以安排工作时本人工资为基数由用人单位计发伤残津贴;难以安排工作时本人工资低于发生工伤时本人工资的以发生工伤时本人工资为基数计发。
第二十七条 职工因工致残被鉴定为五至十级伤残按照条例规定与用人单位解除或者终止劳动关系时由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金的基准标准为,五级20万元六级16万元七级12万元八级8万元九级5万元十级3万元。一次性伤残就业补助金的基准标准为,五级9.5万元六级8.5万元七级4.5万元八级3.5万元九级2.5万元十级1.5万元。
设区的市人民政府可以根据当地经济发展水平、居民生活水平等情况在基准标准基础上上下腐不超过20%确定一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金标准并报省社会保险行政部门备案。
患职业病的工伤职工一次性工伤医疗补助金在上述标准的基础上增发40%。
一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金基准标准的调整由省社会保险行政部门会同省财政部门报省人民政府批准确定。
第二十八条 工伤职工本人提出与用人单位解除劳动关系且解除劳动关系时距法定退休龄不足5的一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金按照下列标准执行,不足5的按照全额的80%支付;不足4的按照全额的60%支付;不足3的按照全额的40%支付;不足2的按照全额的20%支付;不足1的按照全额的10%支付但属于中华人民共和国劳动合同法第三十八条规定的情形除外。达到法定退休龄或者按照规定办理退休手续的不支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。
五至十级工伤职工领取一次性工伤医疗补助金的具体办法由统筹地区经办机构制定。
第二十九条 工伤职工领取一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金后工伤保险关系终止劳动能力鉴定委员会不再受理其本次伤残的劳动能力复查鉴定申请。
第三十条 因工致残一次性伤残补助金、工伤职工的伤残津贴、生活护理费自作出劳动能力鉴定结论的次月起计发。
因工死亡丧葬补助金、一次性工亡补助金自职工死亡当月起计发其供养亲属抚恤金自职工死亡的次月起计发。
第三十一条 伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费由设区的市社会保险行政部门会同财政部门根据职工平均工资和生活费用变化等情况适时调整。
伤残津贴、供养亲属抚恤金以及生活护理费调整方案经设区的市人民政府同意报省社会保险行政部门和省财政部门批准后执行。
第三十二条 职工在同一用人单位连续工作期间多次发生工伤符合条例第三十六条、第三十七条规定享受相关待遇的按照其在同一用人单位发生工伤的最高伤残级别计发一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金。
第三十三条 工伤复发因伤情变化复查鉴定伤残等级改变的不再重新计发一次性伤残补助金其他工伤保险待遇按照新的伤残等级享受。达到领取伤残津贴条件的以旧伤复发时本人工资为基数计发伤残津贴;旧伤复发时本人工资低于发生工伤时本人工资的以发生工伤时本人工资为基数计发。
第三十四条 用人单位破产、撤销、解散、关闭进行资产变现、土地处置和净资产分配时应当优先安排解决工伤职工的有关费用。有关工伤保险费用以及工伤待遇支付按照下列规定处理,
(一)一至四级工伤职工至法定退休龄前以伤残津贴为基数缴费参加基本医疗保险由本人缴纳个人缴费部分由用人单位将应当由单位缴纳的基本医疗保险费一次性划拨给医疗保险经办机构并入医疗保险基金财政专户;
(二)五至十级工伤职工分别由工伤保险基金和用人单位按照本办法第二十七条规定发给其一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金工伤保险关系终止。
第三十五条 用人单位分立、合并、转让工伤职工转入承继单位的承继单位应当承担原用人单位的工伤保险责任并到当地经办机构办理参加工伤保险或者变更工伤保险关系的手续。
用人单位分立、合并、转让工伤职工不转入承继单位的按照工伤职工与用人单位解除或者终止劳动关系时享受的有关待遇执行。
第三十六条 具备用工主体资格的用人单位将工程或者经营权发包给不具备用工主体资格的组织或者自然人该组织或者自然人招用的劳动者发生事故伤害劳动者提出工伤认定申请的由具备用工主体资格的发包方承担用人单位依法应当承担的工伤保险责任社会保险行政部门可以将具备用工主体资格的发包方作为用人单位按照规定作出工伤认定决定。
第三十七条 用人单位按照劳动合同约定或者经与职工协商一致指派职工到其他单位工作职工发生工伤的由用人单位承担工伤保险责任。
用人单位职工非由单位指派到其他用人单位工作发生工伤的由实际用人单位按照条例和本办法规定的项目和标准支付工伤保险待遇。
职工在两个或者两个以上用人单位同时就业的其就业的每一个用人单位都应当为其缴纳工伤保险费。职工发生工伤的应当由其受伤时为之工作的用人单位承担工伤保险责任。
第三十八条 用人单位依照条例和本办法规定应当参加工伤保险而未参加或者参加工伤保险后中断缴费期间职工发生工伤的该工伤职工的各项工伤保险待遇均由用人单位按照条例和本办法规定的项目和标准支付。用人单位按照规定足额补缴工伤保险费、滞纳金后职工新发生的工伤保险待遇由工伤保险基金和用人单位按照条例和本办法规定的项目和标准支付。
第三十九条 社会保险行政部门重新作出不认定为工伤或者不视同工伤决定工伤保险基金和用人单位已经支付工伤待遇的职工应当向工伤保险基金和用人单位退回已经领取的工伤保险待遇。职工不退回已经领取的工伤保险待遇的经办机构和用人单位应当依法追偿。
第四十条 本办法下列用语的含义,
(一)发生工伤时本人工资是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病前12个月平均月缴费工资。
(二)难以安排工作时本人工资是指工伤职工难以安排工作前12个月平均月缴费工资。
(三)工伤复发时本人工资是指工伤职工工伤复发前12个月平均月缴费工资。
不足12个月的按照实际发生的月平均缴费工资计算;不足1个月的以用人单位职工平均月缴费工资计算。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的按照统筹地区职工平均工资的300%计算;本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的按照统筹地区职工平均工资的60%计算。
第四十一条 本办法自6月1日起施行。20052月3日江苏省人民政府令第29号发布的江苏省实施〈工伤保险条例〉办法同时废止。本办法实施前职工按月享受工伤保险待遇标准低于本办法规定标准的自本办法施行之日起按照本办法规定标准执行以前已发放的低于本办法规定标准部分不再追补。