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要用三年时间提高低工资收入人群的收入,使其达到平均水平。 工资制度改革,并不是简单增加工资,而是重在规范。工资改革势在必行除此之外,在加大财政调节收入分配促进社会公平、稳定中,还将完善企业的收入分配制度以及加强对居民收入水平的调节。太阳教育网整理的关于深圳市社会医疗保险现金报销管理办法,希望你认真阅读!
第一条 为规范我市社会医疗保险现金报销保障参保人医疗保险待遇的及时偿付根据深圳市社会医疗保险办法(以下简称办法)制定本办法。
第二条 参保人就医时发生的符合办法第七十八条规定的医疗费用属于基本医疗保险、地方补充医疗保险、生育医疗保险基金支付范围的可凭有关单据和资料向市社会保险机构提出申请由市社会保险机构按规定审核报销。
第三条 参保人应在医疗费用发生之日起12个月内(住院从出院日起算)内办理申请报销手续逾期不予报销。
第四条 参保人申请医疗费用报销时应提供以下资料,
(一)办法第八十一条规定的资料;
(二)参保人存折(深圳开户的中行、工行、建行、农行活期存折验原件交复印件);
(三)生育医疗保险参保人同时提供结婚证、户口本、计生证或计生证明报销分娩费用还应提供婴儿出生证报销计划生育手术费用还应提供节育手术证。
第五条 参保人发生的符合现金报销规定的医疗费用按下列方式申请报销,
(一)在职参保人可由本人或由单位经办人统一到所属社会保险机构办理申请报销手续;
(二)离退休人员可到所属社会保险机构办理申请报销手续也可按规定委托社区工作站办理相关报销手续。
(三)其他参保人直接到所属社会保险机构办理申请报销手续。
第六条 社会保险机构按以下程序办理参保人的医疗费用报销,
(一)自收到申请材料之日起5个工作日内对申请材料进行审核并决定是否受理;申请材料不齐或不符合要求的应在上述5个工作日内一次性书面告知申请人需补正的材料;申请人应当自收到补正材料通知书之日起5个工作日内补正逾期不补正的视为撤回申请但申请人可按规定重新提出申请。
(二)材料齐全的或材料补正齐全的自材料齐全之日起3个工作日决定受理并发放受理通知书;
(三)自受理之日起20个工作日内完成审核报销对报销情况复杂或特殊情况下可延期10个工作日作出审核报销并在作出审核报销之日起5个工作日内送达。
第七条 参保人市外就医符合深圳市社会医疗保险有关规定的其在医疗保险基金支付范围内的医疗费用审核报销不得高于本市医疗服务的收费标准及市级医院偿付标准偿付报销;低于本市医疗服务的收费标准市级医院偿付标准的医疗费用按实际所发生的医疗费用审核报销。
参保人自行到市外就医的医疗费用符合医疗保险基金支付范围的其审核报销按办法第六十二条规定处理。
参保人发生的医疗费用超出基本医疗保险和地方补充医疗保险最高支付限额的不予报销。
第八条 参保人申请报销的医疗费用属医疗保险统筹基金支付的审核之后其费用直接支付给本人;属个人账户支付的从个人账户中扣除。
第九条 为确保医疗保险基金支付的安全性强化基金管理市社会保险机构将对数额较大的市外就医的医疗费用、参保人申请材料中涉嫌做假、申请内容中需要甄别的情况进行查证。纳入查证范围的医疗费用时限为截止查证之日的60天内。经查证后申报的医疗费用符合医疗保险基金支付规定的按现金报销费用审核办法予以报销;不符合医疗保险基金支付规定的不予报销退回申请材料。参保人应协助社会保险机构进行调查。
第十条 申请医疗费用报销的参保单位或参保人涉嫌骗取医疗保险基金的按办法相关规定处理。
第十一条 参保人就医先行支付现金符合到定点医疗机构申请报销医疗费用情形的芼0f湟搅品延帽ㄏ?绦虿握毡景旆ㄖ葱小