最新或2022(历届)关于工伤保险条例的赔偿流程详解

时间:11-17编辑:佚名 工资相关

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要用三年时间提高低工资收入人群的收入,使其达到平均水平。 工资制度改革,并不是简单增加工资,而是重在规范。工资改革势在必行除此之外,在加大财政调节收入分配促进社会公平、稳定中,还将完善企业的收入分配制度以及加强对居民收入水平的调节。太阳教育网整理的关于最新或2022(历届)年关于工伤保险条例的赔偿流程详解,希望你认真阅读!

  工伤保险是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。

  工伤保险的认定 劳动者因工负伤或职业病暂时失去劳动能力工伤不管什么原因责任在个人或在企业都享有社会保险待遇即补偿不究过失原则。

  工伤保险又称职业伤害保险。工伤保险是通过社会统筹的办法集中用人单位缴纳的工伤保险费建立工伤保险基金对劳动者在生产经营活动中遭受意外伤害或职业病并由此造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时给予劳动者及其实用性法定的医疗救治以及必要的经济补偿的一种社会保障制度。这种补偿既包括医疗、康复所需费用也包括保障基本生活的费用。

  根据社会保险法规定工伤保险赔付流程如下,

  (1)工伤认定。工伤认定是指社会保险行政部门依据法律的授权对职工因事故受到伤害或者患职业病的情形是否属于工伤或视同工伤给予定性的行政确认行为是受到事故伤害或者患职业病的职工享受工伤保险待遇的前提。工伤认定的结果包括认定为工伤、视同工伤、非工伤和不视同工伤。工伤认定的程序包括申请、受理、审核、调查核实、作出认定等并有严格的时限规定。

  (2)劳动能力鉴定。职工发生工伤经治疗伤情相对稳定后存在残疾影响劳动能力的应当进行劳动能力鉴定。劳动能力鉴定是职工享受伤残待遇的重要前提。工伤职工进行劳动能力鉴定有三个条件,一是应在经过治疗伤情处于相对稳定的状态后进行;二是必须存在残疾主要表现在身体上的残疾;三是必须对工作、生活产生了直接的影响伤残程度已经影响到职工本人的劳动能力。劳动能力鉴定包括劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定,劳动功能障碍分为十个伤残等级;生活自理障碍分为三个等级分别为生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

  城市案例,申领工伤保险待遇流程

  (1)工伤登记,用人单位带齐工伤认定决定书原件;医疗费用发票原件;费用汇总清单;原始病历原件和复印件;出院记录;或和台州市伤残职工劳动能力鉴定结论等上述材料后先进行享受待遇资格审查审查部门核查工伤职工的参保缴费情况审核用人单位提供的证件与资料核对工伤认定事实确认职工领取工伤待遇资格进行工伤登记电脑录入。

  (2)医疗(康复)待遇审核,用人单位准备上述材料到工伤登记窗口登记完毕后到工伤待遇结算窗口审核。审核内容包括,各项检查治疗是否与工伤部位、职业病病情相符;是否符合工伤保险"三目"的规定;批准的异地就医工伤职工还需提供台州市工伤职工转院申请表;经办机构与工伤协议医疗机构直接联网结算的根据规定进行联网审核。审核完毕后打印结算表再经复核、领导审批程序最后由用人单位签字确认后转财务部门。

  (3)辅助器具配置费用审核,用人单位或工伤职工提供市劳动能力鉴定委员会出具的辅助器具配置确认书自愿确定一家定点辅助器具配置机构经结算窗口审核后出具辅助器具配置通知书;在配置标准的最高限额内由审核部门与协议辅助器具配置机构直接结算。

  (4)伤残待遇审核,

  伤残待遇包括一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、伤残津贴和生活护理费。

  审核部门根据劳动能力鉴定结论、缴费工资或统筹地区上年度职工月平均工资核定一次性伤残补助金、伤残津贴和生活护理费。

  工伤职工与用人单位解除或终止劳动关系时审核部门根据解除或终止劳动关系的时间和伤残等级核定一次性工伤医疗补助金。

  工伤职工在同一用人单位发生多次工伤应当按照伤残等级分别享受一次性伤残补助金。在解除或终止劳动关系时按综合评定的伤残等级享受一次性工伤医疗补助金。

  伤残等级为一至四级的工伤职工退休后审核部门根据其基本养老待遇核定与伤残津贴的差额基本养老保险待遇低于伤残津贴的补足差额。

  审核部门根据核定的伤残待遇生成工伤保险待遇结算表经复核、领导审批程序最后由伤残职工签字确认后转财务部门。

  (5)工亡待遇审核,

  工亡待遇包括一次性工亡补助金、丧葬补助金、供养亲属抚恤金。

  职工因工死亡或停工留薪期内因工伤导致死亡的审核部门根据上年度全国城镇居民人均可支配收入和统筹地区上年度职工月平均工资核定一次性工亡补助金和丧葬补助金。

  伤残等级为一至四级的工伤职工停工留薪期满死亡的审核部门根据统筹地区上年度职工月平均工资核定丧葬补助金。

  审核部门根据核定的工亡待遇生成工伤保险待遇结算表经复核、领导审批程序最后由工亡职工近亲属签字确认后转财务部门。

  申请领取供养亲属抚恤金的应提供以下资料,

  (一)居民身份证和户口簿;

  (二)与工亡职工关系证明;

  (三)依靠工亡职工生前提供主要生活来源的证明;

  (四)完全丧失劳动能力的提供劳动能力鉴定结论表;

  (五)孤儿、孤寡老人需提供民政部门相关证明。

  职工因工外出期间发生事故或者在抢险救灾中下落不明的审核部门审核用人单位的证明和近亲属的申请资料核定供养亲属抚恤金。

  生活有困难的审核部门应审核近亲属的申请资料可按照一次性工亡补助金的50%进行核定。

  审核部门审核供养亲属申请资料根据本人工资核定每个供养亲属享受的抚恤金金额。

  核定的各供养亲属抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的本人工资。

  审核部门根据核定的供养亲属抚恤金待遇生成工伤待遇定期支付费用审批核定表经复核、领导审批程序最后由供养亲属签字确认后转财务部门。

  (6)涉及第三人的工伤待遇审核,

  涉及第三人责任的审核部门审核工伤待遇时还应审核以下民事伤害赔偿法律文书,

  (一)属于交通事故的需提供交通事故责任认定书、交通事故民事赔偿调解书;

  (二)属于遭受暴力伤害的需提供公安机关出具的遭受暴力伤害证明和赔偿证明资料;

  (三)经人民法院判决或调解的需提供民事判决书或民事调解书等证明资料;

  审核部门根据民事伤害赔偿法律文书确定的医疗(康复)费与工伤待遇中的医疗(康复)费比较不足部分予以补足其工伤医疗(康复)待遇不得重复享受。

  其他工伤待遇按浙人社发[]253号文件执行。

  审核部门根据核定的工亡待遇生成工伤保险待遇结算表经复核、领导审批程序最后由工亡职工近亲属签字确认后转财务部门。

  (7)先行支付审核,涉及第三人责任申请先行支付的第三人不支付工伤医疗(康复)费用或者无法确定第三人的审核部门审核以下资料,

  (一)人民法院砪fb鼍叩拿袷屡芯鍪榈炔牧

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