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要用三年时间提高低工资收入人群的收入，使其达到平均水平。 工资制度改革，并不是简单增加工资，而是重在规范。工资改革势在必行除此之外，在加大财政调节收入分配促进社会公平、稳定中，还将完善企业的收入分配制度以及加强对居民收入水平的调节。太阳教育网整理的关于东莞社保实施细则政策规定最新或2022（历届）年全文，希望你认真阅读！
随着社会的发展人们越来越关心社保政策带来的变化下面为大家带来的是东莞社保政策实施细则。
目前东莞总参保人已超过620万人所有参保人无需另外缴费已可享有重大疾病医疗保险。此外原约600万人的银卡参保人也享有了选择参加补充险的可能和权利。
新政实施之际东莞市社会保障局社会基本医疗保险实施细则、东莞市社会保障局补充医疗保险实施细则、东莞市社会保障局重大疾病医疗保险实施细则也已正式下发。其中明确用人单位、村(社区)及灵活就业人员未为参保人参加住院补充险的不能单独选择参加医保个账。而灵活就业人员以及大中专、中小学生参加补充险则由个人承担缴费。此外实施细则对于补充险缴费、累计缴费限计算、待遇享受等操作细节给出了明确指引。
市社保局要求有关用人单位应做好新政实施前后政策及参保人待遇的衔接过渡确保原参保人待遇不受影响。
补充险实施细则
补充险包括住院补充医疗保险和医疗保险个人账户未参加住院补充医疗保险的不能单独选择参加医保个账
灵活就业人员和学生参加补充险需个人缴费
根据补充险实施细则选择参加补充医疗保险的职工、城乡居民及灵活就业人员职工由用人单位、城乡居民由村(社区)、灵活就业人员由个人到所在镇(街)社会保险经办机构办理参保缴费手续。
补充险包括住院补充医疗保险和医疗保险个人账户。市社保局表示用人单位、村(社区)及灵活就业人员可在参加住院补充险的基础上选择为全部或部分参保人参加医保个账;未参加住院补充医疗保险的不能单独选择参加医保个账。
疑问1 补充险如何缴费
医保个账缴费基数按个人收入确定
实施细则明确住院补充医疗保险缴费基数按上年度城镇在岗职工月平均工资确定。医保个账缴费基数按个人收入确定职工由用人单位按职工本人工资收入按月申报最低不低于上年度本市城镇在岗职工月平均工资的60%最高不高于上年度本市城镇在岗职工月平均工资的300%;城乡居民则以上年度本市农村居民月人均纯收入为缴费基数。
此外灵活就业人员可参照职工标准由个人选择参加补充医疗保险参加医保个账的其缴费基数参照职工标准由个人申报。而按规定以学校为单位参加本市社会基本医疗保险的大中专学生、中小学生由所在学校统一选择参加补充医疗保险。其中参加医保个账的缴费基数参照城乡居民标准确定。以上两类人员参加补充医疗保险其缴费由个人承担。
疑问2 有基本险和补充险待遇如何
先享基本险待遇再享住院补充险
实施细则明确参保人住院或特定门诊发生的符合本市社会保险支付范围的医疗费用首先按基本医疗保险有关规定核付参加住院补充医疗保险且符合享受住院补充医疗保险待遇条件的在享受基本医疗保险待遇的基础上再按住院补充医疗保险有关规定核付相关待遇。
参保人因意外伤害住院发生的、符合规定的基本医疗费用由大玻险资金支付后个人自付的基本医疗费用可按住院补充医疗保险有关规定给予补助。
疑问3 参加医保个账有什么好处
有医保个账可在社区门诊就医购药
如果参保人还参加了医保个账将可在本市社会保险定点医院、定点零售药店、定点社区卫生服务机构门诊就医及购药可直接使用社会保障卡医保个账资金支付相关医药费用医疗保险统筹基金不再重复支付。若参加医保个账的用人单位或个人停保、中断缴费或未足额缴费的从停保、中断缴费或欠费的当月起停止享受医保个账待遇其医保个账余额可继续使用。
重大疾病险实施细则
实施细则从10月1日起实施有效期至最新或2022（历届）年9月30日。
大病险还保意外伤害 营养保健性医药报不了
参保人参加了本市社会基本医疗保险无需另外缴费即可视同同时参加重大疾病医疗保险
新社保政策实施后参保人参加了本市社会基本医疗保险无需另外缴费即可视同同时参加重大疾病医疗保险。
大病险实施细则明确了待遇享受顺序即参保人住院或特定门诊发生的符合有关规定的医疗费用首先按基本医疗保险、补充医疗保险及其他医疗补助顺序及有关规定核付在此基础上参保人自付的合规医疗费用符合大玻险享受待遇条件的再由大玻险按有关规定核付。
三类费用不纳入起付标准
不过参保人的医疗费用经基本医疗保险、补充医疗保险及其他医疗补助等支付后其自付的费用中有三类费用不纳入计算大玻险起付标准。包括非医疗相关费用指参保人住院或特定门诊就医过程中产生的与诊疗无关的费用;营养保健性医药及材料项目费用。
另外还有违规降报医疗费用比如自行到非定点医疗机构或未按有关规定自行到其他定点医疗机构就医导致降低支付比例所对应的基本医疗费用自愿到高收费病区住院导致降低支付比例所对应的基本医疗费用因其他违规违法行为导致不予支付或减少支付的医疗费用。
大病险出院时可即时报销
新社保政策明确大病险不仅保大缠且还保意外伤害。
大病险实施细则中明确意外伤害是指参保人遭受的除工伤以外的非疾病造成的身体伤害。若参保人因意外伤害住院发生的个人自付的合规医疗费用可按规定享受大病医疗待遇。年度内大玻险支付参保人大病医疗待遇及意外伤害医疗待遇的限额独立核算其中支付意外伤害医疗待遇的限额不超过其基本医疗保险参保期内最高支付限额。
从10月1日起发生的符合相关规定的医疗费用便可按规定纳入大玻险支付范围。而且享受大病险并不需要大费周折参保人在联网定点医疗机构就医符合享受大玻险待遇条件的在办理社会保险结算的同时社会保险结算系统同步完成大玻险待遇的核算。因特殊原因未能进行现场结算的或在未联网医疗机构就医的可按基本医疗保险零星报销的相关规定到社会保险经办机构办理。
基本医疗保险实施细则
大病险实施细则将从10月1日起实施有效期至12月31日。
未就业配偶享生育险 生育前需办理失业登记
只要参保人连续参保并且足额缴费满12个月从次月起可按规定享受生育医疗费用待遇
东莞市社会保障局社会基本医疗保险实施细则出台为东莞市社会基本医疗保险规定提供了操作指引。其中涉及到了参保缴费社区门诊、住院、特定门诊待遇生育医疗费用待遇待遇申报等方面的操作细节。从10月1日起实施有效期至最新或2022（历届）年9月30日。
实施细则主要是围绕基本医疗保险办法来制定的。市社保局副局长张亚林说之前出台的基本医疗保险办法是现行东莞市各种基本医疗保险政策的修订和集纳政策变化不大所以实施细则核心变化不大。
记者了解到此前出台的东莞市社会基本医疗保险规定修改了部分与国家和省里要求不符的内容但是在基本医疗保险缴费与待遇标准、监督管理等方面主要是整合历文件按之前下发的文件执行保持不变。其中变化部分还涉及到放宽了生育医疗保险待遇享受的条件。只要参保人连续参保并且足额缴费满12个月从次月起可按规定享受生育医疗费用待遇。而原先要求需缴费满2才能享受相应待遇。此外参保男职工连续参保并足额缴费满12个月后其未就业配偶也可以享受同等生育医疗费用待遇。
≡此基本险实施细则中提到女性参保人享受生育医疗费用待遇除足额缴费满12个月以上外还需要在生育前按规定在计划生育管理部门登记并接受有关计划生育技术服务。此外参保男职工未就业配偶享受相关待遇除了男职工足额缴费外其配偶还需在生育前已办理失业登记或取得统筹地区规定的其他未就业证明。