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校外实习安全、守纪保证书
| 学生姓名及学号 | 专业和班级 | |||
| 校外 实习 实训 单位 情况 | 单位名称 | |||
| 联系电话 | ||||
| 详细地址 | ||||
| 实习岗位 | ||||
| 实习时间 | 年 月 日 ～ 年 月 日（共 周） | |||
| 校外指导教师(签字) | 职称/职务 | |||
| 校内指导教师(签字) | 职称/职务 | |||
| 学生校外联系方式 | ||||
| 学生保证： 1、保证向家长解释说明本次实习的目的、意义及相关要求。在家长知悉本保证书的全部内容并认可同意后，学生方可进行校外实习。 2、保证按实习的任务要求认真进行实习，并按要求提交实习报告和单位鉴定。 3、保证严格遵守学校有关校外实习的规定和实习单位的各项规章制度，服从安排，努力工作，不做有损于企业和学校形象的事。 4、保证在实习期间加强安全意识，注意人身及其他方面的安全。在校外实习期间，如发生意外、伤害或财产损失由本人承担责任，学院不承担任何责任。 5、保证严格遵守操作规程，正确使用设备设施。若因个人原因给实习单位造成经济损失，由学生本人负责赔偿。 6、保证在实习期间经常与辅导员和指导教师保持联系，出现问题必须及时向辅导员和指导教师报告，不得自行主张，擅自决定。 7、保证按时返校，参加后续课程的学习或其他教学安排。 8、学生在校外实习的食宿、交通等费用由学生自行解决，学院不承担相关的费用。 学生签字： 年 月 日 | ||||
| 家长的意见(需要是否同意明确意见，电话或信件)： 学生家长签字： 年 月 日 联系方式： | ||||
| 辅导员意见： 签字： 年 月 日 | 专业意见： 签字： 年 月 日 | 校外单位的意见： 签字/单位章： 年 月 日 | 学院意见(签章)： 签字/单位章： 年 月 日 | |
注：实习单位需签字盖章。本表一式2份，校外单位、学院各一份。